【病历摘要】

    患者，男，49岁。因食亢、心悸、多汗2个月，皮肤、巩膜黄染24天入院。2个月前发病，当地县医院诊为甲状腺功能亢进症(甲亢)，当时查肝功能正常，以1治疗，4天后加用丙硫氧嘧啶(PTU)50mg，3次/日。24天前觉腹部不适而停用丙硫氧嘧啶，此后皮肤发痒，皮肤、巩膜黄染，无发热。当地查肝功能异常收住院治疗，但病情仍进行性加重。病后体重下降11 kg。

    体格检查T 36.5℃，R 20次/分，P82次/分，BP 104/64 nun Hg。体重41 kg，身高152 cm。体重指数(BMI)17.75 kg/m²。无眼球突出，眼球各向运动正常。皮肤、巩膜重度黄染，无皮疹、皮下出血点或瘀斑。甲状腺不大。心、肺听诊未发现异常，肝、脾肋下未触及。四肢无异常。

    辅助检查腹部超声：肝、胆、胰、脾、双肾均未发现异常。血常规：WBG8.07×10⁹/L，中性粒细胞5.17×10⁹/L，RBC 4.05×10¹²/L，Hb 116 g/L，血小板300×10⁹/L。电解质正常、血糖正常。血总胆固醇偏低。凝血功能4项指标均正常 ......