切记“一元论”的诊断思维
急性阑尾炎的高热、黄疸——门静脉炎急性阑尾炎是大家都很熟悉的临床常见病与多发病,一般来说对急性阑尾炎的诊断易如反掌,记住两句话就可以了,那就是“转移性右下腹痛和右下腹固定压痛”。在我所经历的临床实践中,却遇到1例难以诊断的急性阑尾炎,几经周折,最后确诊。下面将这个病例介绍给大家,共同吸取教训。
患者,女,22岁。某医学院校学生,在外地实习期间,即3天前中午饭后开始出现上腹心窝部疼痛不适,自以为进食过快引起,没有介意。至下午3点多,疼痛转到右下腹部,且疼痛加剧,难以忍受。同时伴有恶心、呕吐1次,为胃内容物。随后到当地医院就诊,经检查诊断为“急性阑尾炎”。需要就地手术治疗。考虑当地医疗条件有限,在同学陪同下,患者乘长途汽车返校,到附属医院求治。
因为路途遥远,需要换乘2次汽车,一路颠簸 ......
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