当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国社区医师》 > 201313
编号:13733496
低血糖发作的处理流程
http://www.100md.com 2013年4月2日 《中国社区医师》 201313
     低血糖患者病情严重程度不一,一般根据其意识状态确定治疗方案。同时,还必须寻找低血糖发作诱因对因治疗。对于意识清楚者可迅速补充含葡萄糖且易吸收的食物,对于意识不清者应教育患者及家属绝对禁止经口喂食,应迅速送入医院进行抢救。

    处理方案依据意识状况而定

    对意识清楚者的处理 可迅速补充含葡萄糖且易吸收的食物,如糖水、果汁、蜂蜜、巧克力、饼干、面包、馒头等,症状未消失者可接着进食。不同食品升高血糖快慢不同。由快到慢的顺序是:葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可乐>果汁>葡萄干>牛奶>冰激凌>巧克力。需要注意的是,胶质的口服葡萄糖通常对缓解低血糖无效。

    对意识不清者的处理禁止对意识不清的低血糖患者经口喂食,以免误吸引起窒息或吸入性肺炎,应教育患者家属当患者出现低血糖情况时,必须马上送入医院。处理措施:给予50%葡萄糖液40~60ml静脉推注,如意识转清后又转入昏迷,应给予5%~10%葡萄糖静滴维持,直至意识转清、病情稳定后再改为口服进食,大部分患者经上述处理能够恢复。需要注意的是,平时用长效胰岛素或长效磺脲类药物(如优降糖)者,因药物要数日才能代谢完,可能在低血糖值纠正后又再次降低,故需要持续监测血糖变化,必要时需要静脉维持补糖。经过以上处理,血糖恢复正常达半小时以上而意识依旧不清者,则要考虑存在脑水肿,可给予20%甘露醇200ml静滴进行脱水治疗。升血糖的药物包括胰升糖素、氢化可的松、地塞米松等。

    积极寻找病因,进行对因治疗若低血糖系用药不当引起,应调整原治疗方案;若是胰岛B细胞瘤或胰腺外肿瘤所致,可行肿瘤切除术;若是肝肾功能异常所致,可积极改善肝肾功能;酒精性低血糖多发生于空腹大量饮酒,因此,应避免空腹状态下饮酒。

    低血糖患者的处理流程,见图1。, 百拇医药(王建华)