病历摘要

    患者，男，45岁。因“持续性中上腹痛，排稀便，呕吐10余天”入院。患者10余天前外出进食后次日感中上腹疼痛，疼痛呈持续性阵发性加剧，无放射痛，伴恶心，多次去当地医院就诊，疑诊“肠炎”，以抗炎、解痉治疗，先后用过氧氟沙星、头孢呋辛、甲硝唑、环丙沙星、山莨菪碱，无缓解。8天前粪常规示红细胞40～50个/HP，白细胞8～10个/HP，5天前起排鲜血便，每次量约5 ml，最多每天达10余次。入院前1天查血常规：白细胞16.5×10⁹/L，中性0.90，淋巴0.10。粪培养阴性，血、尿淀粉酶正常。B超示“胆囊炎、胆囊结石”。当天凌晨患者感剑突下、脐周疼痛加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物隐血(+)，粪隐血(+)。急诊拟诊“肠道感染、腹痛待查”收入传染科。患者起病以来无发热，四肢关节、肌肉无疼痛，发病2周内体重下降6kg，予抗炎、对症治疗。

    入院时体格检查：腹软，右侧腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张。实验室检查：红细胞沉降率(血沉，ESR)54 mm/小时，粪找真菌阴性，乙型肝炎表面抗原(一)，白蛋白(A)32 g/L，球蛋白(G)32 g/L，A/G比值为1：1，B超示“右侧升结肠扩张”。

    入院第2天转入消化科治疗 ......