目前，对于临床越来越严重的细菌耐药性的挑战，临床抗菌治疗也相应出现了一些新策略，但是，这些新策略需要临床医生根据患者的病情特点、当地细菌的流行病学特点以及自身所处的医疗环境等灵活选择运用。

    降阶梯治疗

    先用广谱抗生素“重锤猛击”，再行针对性治疗对于一些危重患者，一开始病原体不明确，如果抗生素不能覆盖这些病原体，就会对预后造成很大的影响。研究表明，社区获得性肺炎开始抗菌治疗时间应<4小时。严重脓毒症和脓毒症休克则应在临床诊断后1小时内开始经验性抗菌治疗。所以，在目前耐药率比较高的情况下，对于一些重症感染患者，强调一开始选择一种能覆盖常见致病菌，不容易产生耐药的抗生素，形成初始的联合治疗方案，把可能耐药的病原体和可能发生的耐药问题都考虑到，这就是所谓的“重锤猛击”。

    经验性治疗的针对性或特异性不强，需要在48～72小时病原学诊断报告后 ......