难治性高血压的治疗需“多管齐下”(2)
利尿剂的选择和使用方法●未使用利尿剂的,根据肾功能情况选择1种利尿剂;已经使用1种利尿剂的,将利尿剂增加到推荐剂量。
●大多数患者应用噻嗪类利尿剂最有效(氢氯噻嗪12.5~25mg,1次/日;吲哒帕胺2.5mg,1次/日;吲哒帕胺缓释片1.5mg,1次/日)。
●对慢性肾脏疾病患者(内生肌酐清除率<30ml/分),或终末期心衰患者,襻利尿剂(呋塞米、托拉塞米10mg,1次/日)更有效。呋塞米持续时间短,需要2次/日才能有效控制血压,每日最大用量80mg。
利尿剂使用过程中的注意事项
利尿剂的常见不良反应:低血钾低血镁、血糖代谢障碍、高尿酸血症、高钙血症 ......
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