创伤院前急救的气道管理
失血和低氧血症是创伤患者早期死亡最常见原因,而在日常急诊急救工作中,急救医生的关注点往往是失血,而忽视低氧血症,导致创伤患者因低氧血症死亡的严重后果。因此,对严重创伤患者强调气道的管理具有十分重要的意义。气道开放的目的是保障良好通气与氧和,有效的气道管理是院前创伤呼吸支持治疗的前提和基础。近年来,创伤气道管理强调早评估、早预防、早干预。根据实施的难易程度及具体需求,可将气道管理方法分为特殊体位、徒手开放气道、声门上气道、声门下气道、有创气道5大类。声门上气道又可分为非侵入性和侵入性两种。特殊体位是开放气道的基础
体位是开放气道的基础,没有好的体位,气道的开放就难以实施和维持。临床可根据具体情况将伤者处于适宜体位。
●现场急救时如伤者有大量分泌物或呕吐物导致影响通气时,应将其置于改良的High Arm IN Endangered Spine(HAINES)体位,也称复原卧式。
●搬运时则需改为平卧头侧位,以防止气道误吸。
●肥胖颈短患者宜半卧位,以减轻喉咽部软组织对气道的压迫。
●伴有血气胸伤者应患侧卧位 ......
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