国家基本药物临床应用(基层版)指导
【基本药物】螺内酯病历摘要
患者,男,55岁。年轻时曾患肝炎(医院确诊为乙型肝炎),经治疗基本好转。8年前因腹胀就医,诊断为肝硬化代偿期,近2年病情逐渐加重,前后2次住院治疗,均以病情好转出院。半月前腹水增多,呼吸困难,食欲大减,腹胀难忍,再次入院。
查体:T 36.4℃,R 20次/分,BP 146/90mm Hg。R 100次/分。呈肝病面容,面色黝黑而无光,消瘦,胸前皮肤可见蜘蛛痣,双手呈肝掌。心肺检查尚无明显异常。腹部膨隆,肝脏触诊不满意,腹部移动性浊音阳性。双下肢轻度浮肿。
实验室检查:血常规,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白100g/L,白细胞4.5×109/L;清蛋白13g/L ......
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