编者按该病例是基层医师在临床中所遇到的特殊病例，患者急诊入院时胸部及背部疼痛，且伴有令人疑惑的“不用听诊器即可闻及的肺部开水沸腾般的大水泡音”。根据患者情况给予相应急诊处理后，在等待检验科回报结果的过程中分析这种较为少见的情况，检查结果“出其不意”。因此，将该不典型病例分享给基层读者，并请专家就该文作者的临床思路及对患者的诊治过程给予点评。

    病历摘要

    患者，男，43岁。因“胸背痛伴气促12小时”急诊入院。患者步入诊室，站立面前时可听见犹如开水沸腾般响亮的大水泡音从他的胸部传出来，随即转移至抢救室(自行步行约3米至抢救室)。患者诉于12小时前在床上休息时开始出现右侧胸痛，疼痛为持续性，性质难以描述，非撕裂样或绞痛样，伴有后背部酸胀样疼痛，气促明显，活动受限。无咯血，无头痛，无畏寒发热，无腹痛腹泻，无肢体感觉及活动异常等，卧床休息一夜后症状无好转。患者既往有高血压病史约5年，未服药治疗，否认其他如糖尿病、冠心病等慢性病史。

    体格检查

    HR 120次/分，R 35次/分，BP 175/116mmHg(右侧)，160/115(左侧)。SPO₂80%。神志清晰，呼吸急促，口唇及双手紫绀，颈静脉充盈，两肺呼吸音清，呼吸音增强，可闻及极其响亮的大水泡音，心律齐，未及杂音，全腹软，无压痛，肝脾未检查(患者不能平卧)，双下肢不肿胀，四肢感觉及活动正常。床边心电图提示为窦性心动过度 ......