【休克】

    常见病因和分类

    起始因素 有效循环量减少。

    病理基础 组织灌流不足导致的缺氧损伤。

    代谢变化 无氧代谢增强，乳酸堆积——酸中毒。

    微循环变化①早期：微循环收缩，导致脉压缩小，心率加快(休克代偿期)；②中期：微循环扩张，导致血压下降，尿量减少(失代偿期)；③晚期：微循环瘀血，导致弥慢性血管内凝血(DIC)出现。

    休克的分类①低血容量性；②心源性；③感染性；④过敏性；⑤神经性。外科最常见的是①③。临床表现

    早期(休克代偿期)相当于微循环收缩期，表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小(<20mmHg)、中心静脉压(CVP)正常，呼吸加快、尿量减少等。

    休克期(休克抑制期)表现为神情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、血压进行性下降。严重时全身皮肤黏膜发绀、四肢厥冷、脉搏摸不清，血压测不到、尿少甚至无尿。若皮肤黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示发展到DIC阶段 ......