逆向思维 减少误诊
逆向思维也叫求异思维。人们通常惯于沿着事物发展的正方向去思考问题、找出解决办法。其实，对于某些特殊问题，从结论往回推，即反方向来思考问题，其结果常会令人大吃一惊，别有所得。例如“司马光砸缸”，人落水常规的思维是让“人离水”，而司马光却逆向思维，用石头砸破缸，让“水离人”，这样则立即挽救了小伙伴的命。在临床上也是如此。
1967年，我在北京某医院实习期间，一位邻居家女孩春节到我家拜年时，说右侧颈部有一肿块，在北京某县医院和北京市结核病医院都诊断为颈部淋巴结核，已遵医嘱按此病服用雷米封(异烟肼)治疗快1年了，但毫无效果。我摸了一下，有蚕豆样大小，中等硬度，活动度较差。我想既然是结核，为什么治疗毫无效果？一定就是结核病吗？
根据诊断结果，我建议她手术切除，术前检查，包括甲状腺和其他部位都未见什么明显异常。当时住院部医生(包括科主任)都做了检查，都认为这个手术不用做。患者问我：“还需要做吗？”“万一不是结核呢，还是做了放心。”术中将肿物完整切除后，我将其从正中间平均地剖成两半，一半送北大医院病理科做病检，另一半妥善保存起来。1周后，病理报告出来了显示转移性甲状腺腺癌。当时包括科主任在内的医生都大吃一惊：“是不是报告发错了？”我把保存的另一半肿物，送到中国医学科学院日坛肿瘤医院做病检。1周后，病理报告与北大医院的结果一字不差，转移性甲状腺腺癌。在日坛医院做了甲状腺癌手术，在清扫切除的83个淋巴结中，有13个转移了。由于发现早，手术精湛，40多年过去了，至今患者健在且身体健康。
所以说，在临床工作中，当治疗效果不好或者进一步的治疗受到阻碍时，医生应适当使用逆向思维，减少误诊、误治。, http://www.100md.com(张威)
1967年，我在北京某医院实习期间，一位邻居家女孩春节到我家拜年时，说右侧颈部有一肿块，在北京某县医院和北京市结核病医院都诊断为颈部淋巴结核，已遵医嘱按此病服用雷米封(异烟肼)治疗快1年了，但毫无效果。我摸了一下，有蚕豆样大小，中等硬度，活动度较差。我想既然是结核，为什么治疗毫无效果？一定就是结核病吗？
根据诊断结果，我建议她手术切除，术前检查，包括甲状腺和其他部位都未见什么明显异常。当时住院部医生(包括科主任)都做了检查，都认为这个手术不用做。患者问我：“还需要做吗？”“万一不是结核呢，还是做了放心。”术中将肿物完整切除后，我将其从正中间平均地剖成两半，一半送北大医院病理科做病检，另一半妥善保存起来。1周后，病理报告出来了显示转移性甲状腺腺癌。当时包括科主任在内的医生都大吃一惊：“是不是报告发错了？”我把保存的另一半肿物，送到中国医学科学院日坛肿瘤医院做病检。1周后，病理报告与北大医院的结果一字不差，转移性甲状腺腺癌。在日坛医院做了甲状腺癌手术，在清扫切除的83个淋巴结中，有13个转移了。由于发现早，手术精湛，40多年过去了，至今患者健在且身体健康。
所以说，在临床工作中，当治疗效果不好或者进一步的治疗受到阻碍时，医生应适当使用逆向思维，减少误诊、误治。, http://www.100md.com(张威)
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