类风湿关节炎(RA)是一种全身性自身免疫疾病，主要见于女性，故妊娠期用药是广大临床医生和患者共同关注的焦点之一。RA患者所使用的药物包括糖皮质激素(简称激素)、非甾类抗炎药(NSAIDs)、改变病情的抗风湿药(DMARDs)和生物制剂等，以下主要讨论妊娠期用药的注意事项。

    激素：可较好耐受，首选泼尼松或泼尼松龙

    孕妇与胎儿均可较好地耐受激素治疗，无明显不良反应发生，美国食品和药物管理局(FDA)妊娠药物分类中激素属于C类药，整个妊娠期均可使用，但剂量最好<15mg/日(泼尼松)。孕妇使用激素首选泼尼松或泼尼松龙，因其可经胎盘11β-羟基类固醇脱氢酶代谢转化为无活性代谢产物，减少对胎儿的影响。关节炎急性加重时可关节腔内注射激素治疗。长期使用激素的患者，围产期应给予负荷量泼尼松治疗。哺乳期可以使用泼尼松龙，但是建议于用药4小时后再哺乳，以進一步减少婴儿药物摄取。

    NSAIDs：妊娠早期可应用，妊娠晚期避免持续应用

    妊娠早期，NSAIDs在FDA药物分类中属于B类，可使用，但孕30周后，NSAIDs在FDA分类中属于C类，应避免持续使用，否则增加动脉导管早闭和肾功能受损的风险。如必须使用，应选半衰期短的药物如洛索洛芬钠等，间断用最低有效剂量以减少胎儿不良反应的发生。双氯芬酸、氟灭酸、布洛芬、吲哚美辛、甲芬那酸、萘普生、吡罗昔康和托美丁可用于哺乳期 ......