通过病例谈帕金森病的早期识别和治疗要点(1)
如何早期识别和诊断原发性帕金森病(PD)患者,女,63岁,9年前发病,先以左手抖,紧张时更明显,伴有动作笨拙;发病约半年后,出现左脚抖,着急时自觉腿乏力,走路不灵活,呈跛行,活动明显减少,犯懒,同时易性急、出汗、心慌、失眠、多梦等。追问病史嗅觉丧失已5年,便秘7年。
既往:体健,无煤气中毒史、无脑外伤和长期服用安眠药史。来我院门诊检查发现:苦笑面容,表情差,左侧肢体肌张力略增高,左手平伸可见轻微震颤,左手轮替动作差,走路不自然,略呈跛行,向左歪斜。
辅助检查:血生化和甲状腺功能指标均正常。头MRI检查示正常,认知功能检查、简易精神状态检查量表(MMSE)正常。
临床初步诊断:原发性帕金森病(PD)。
通过运动症状可以初步诊断PDPD的临床诊断主要参照英国脑库PD的诊断标准。临床诊断PD主要依据典型4主症:少动、震颤、僵直和姿势平衡障碍,又称PD运动症状。当患者出现少动(核心症状)伴随另外3个运动症状之一时,我们就可以初步诊断PD。
本病例左手抖、动作笨拙、活动较少起病,紧张着急后明显加重。查体发现患者表情略呆板,左手、脚轻度震颤 ......
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