正常情况下人体对体位性低血压的调节

    正常情况下，由于重力作用，由平卧位改为直立位后，约有400-800ml血液由胸腔器官流至腹腔、盆腔器官及下腔静脉，导致回心血量、心输出量减少，短暂的动脉血压下降。上述变化可触发主动脉弓及颈动脉窦压力感受器发放冲动，经神经反射弧传导，激活交感神经释放儿茶酚胺，降低迷走神经张力，使心率加快、心肌收缩力增加、血管收缩，以维持正常血压。

    另外，站立后盆底及下肢肌肉收缩使外周阻力增加、心脏前负荷增加。随着站立时间的延长，部分激素如肾素一血管紧张素一醛固酮(RASS)、血管加压素分泌，引起水钠潴留、血容量增加、血管收缩。上述过程可参见图1，若任何环节出现异常，均可导致体位性低血压的发生。

    老年人体位性低血压的易患因素

    心血管系统的老化及硬化老年人颈动脉窦及主动脉弓压力感受器的敏感性降低，难以触发神经反射以维持正常血压；心血管反应性降低，心脏顺应性下降，对交感神经兴奋时血管反应性降低；大动脉弹性降低、主动脉容积增大导致血管舒缩调节血压能力减弱；BASS系统反应性降低。

    自主神经病变老年人易罹患糖尿病、帕金森病、恶性肿瘤伴发副癌综合征等，这些疾病可同时合并自主神经病变 ......