急性盆腔炎基层诊疗路径
诊断依据症状和体征 ①常有下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热;②发热前可先有寒战,头痛,体温可高达39~40℃;③下腹痛为双侧或病变侧痛,可伴有月经量增多及经期延长,也可有阴道不规则出血;④由于炎症刺激,可有膀胱及直肠刺激症状如尿频、尿急、腹胀、腹泻等;⑤妇科检查见阴道充血,宫颈充血,阴道分泌物增多,有时带异味,宫颈举痛,双侧附件增厚或附件触及包块,压痛明显。
辅助检查 ①C反应蛋白升高;②血沉增快(>20mm小时);③白细总数升高,中性粒细胞比例增加;④阴道分泌物培养或涂片检查多可找到致病菌;⑤B超检查发现盆腔炎性包块。
治疗原则
支持治疗 半卧位,物理降温,高热量、高蛋白饮食。
药物治疗 可选用头孢类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类。
手术治疗 手术适应证:①盆腔炎或盆腔脓肿经药物治疗48.72小时,体温持续不降,中毒症状加重,包块增大,脓肿持续存在;②脓肿破裂;有反复急性发作史而非手术治疗效果不佳者,建议转上级医院手术治疗。
手术方式 经腹手术或腹腔镜手术 ......
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