常见的糖尿病认知误区(中)
误区四：没有“三多一少”症状，不会是糖尿病
有人认为很多患者没有典型的“三多一少”(多饮、多尿、多食和体重减轻)症状，怎么会是糖尿病呢？
无疑，“三多一少”是糖尿病的典型症状，因为血糖升高造成大量糖分从尿中丢失，带出大量水分，一方面造成体内脱水口干多饮，另一方面大量糖分丢失而使人易饥多食，但由于大量的糖分丢失，也使得人体变得消瘦。一般说来，血糖水平>10 mmol/L，尿中才会出现糖，进而才会出现“三多一少”症状。对于空腹血糖水平>7mmol/'L，但<10mmol/L的患者，尽管其“三多一少”症状不明显，同样也要诊断为糖尿病。特别是老年人肾糖阈值增高，对血糖反应不敏感，虽然血糖已经达到糖尿病诊断标准，但仍无尿糖，故“三多一少”症状会在患病多年后才出现。
误区五：空腹血糖正常就不是糖尿病
糖尿病的诊断标准是，具有典型“三多一少”症状，只要空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或服用75g葡萄糖粉2小时后血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，就可以确诊为糖尿病。假如没有典型的临床表现，则需要在另外一个时间重新检测上述指标，如血糖水平再次符合诊断标准，才可以确诊为糖尿病。有时检测空腹血糖正常就以为没有糖尿病，其实未必。因为空腹血糖正常，但如果餐后血糖很高，同样也可诊断为糖尿病，这种情况多见于2型糖尿病早期，尤其多见于老年患者。
, http://www.100md.com
因此，必须重视餐后2小时血糖检查，对于空腹血糖>5.6mmol/L，且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验，以避免漏诊。
误区六：糖尿病前期无需重视
如果空腹血糖、餐后2小时血糖值及糖化血红蛋白(HbA1c)值介于正常人和糖尿病患者之间，这段时期称为糖尿病前期。其共分为4种类型：①5.6mmol/L<空腹血糖<7.0mmol/L，而餐后2小时血糖≤7.8mmol/L，称为空腹血糖受损(简称IFG)；②空腹血糖≤5.6mmol/L，而7.8mmol/L<餐后2小时血糖<11.1mmol/L，称为糖耐量受损(简称IGT)；③空腹血糖和餐后2小时血糖均处于糖尿病前期范围内(即IFG+IGT)；④糖化血红蛋白在5.7%～6.4%之间。
据有关资料显示，糖耐量受损和空腹血糖受损者约有1，3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。因此，必须重视对糖尿病前期的诊断，并尽早进行生活方式和药物的干预，才能避免进展为糖尿病。
, http://www.100md.com
误区七：葡萄糖耐量降低没危害
葡萄糖耐量降低指口服葡萄糖75 g 2小时后，血糖在7.8～11.1mmol/L之间，这是介于正常血糖和糖尿病血糖之间的一种情况，也是发展为糖尿病的危险阶段。葡萄糖耐量降低还容易发生大血管病变，使冠心病、高血压发生率增加；可引起微血管病变，导致眼底视网膜出血，视力减退；或发生肾脏病变。在人群中应进行血糖普查，尤其对肥胖者和血脂升高的人更要警惕。对葡萄糖耐量降低的人群，至少每年随诊1～2次，同时做血糖测定。
误区八：检查血糖正常后不需要测定糖化血红蛋白
血糖检查仅能反应10～15分钟内血糖的变化，糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平。因此，糖化血红蛋白是糖尿病比较理想的用以评测血糖控制水平的指标。有些患者血糖波动较大，即使血糖经常不在达标范围内，测定糖化血红蛋白可能也在正常水平；相反，糖化血红蛋白超标，血糖却可以在正常范围。因为我们测定血糖的时间往往在早晨，午餐和晚餐的血糖如何经常无法知晓，此时，糖化血红蛋白检测显得尤为重要。且测定糖化血红蛋白不受饮食与否的限制，受干扰因素较少，而且，糖化血红蛋白水平是一项反映慢性、血糖水平的稳定指标，更符合糖尿病的定义。
因此，采用标准化的方法测定的糖化血红蛋白，是一个操作简便、价格适宜、糖尿病漏诊率低的检查指标。
误区九：对于糖尿病患者，平时只要检查血糖即可
从诊断而言，血糖依然是确诊的唯一指标。但是，糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂质和蛋白质代谢障碍，以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病，长期发展可发生严重的大血管和微血管并发症，导致多种器官包括眼、肾、神经、心脏和血管出现功能异常甚至衰竭。因此，除了检查血糖之外，患者应该每3个月查1次尿微量白蛋白，每半年查1次眼底，定期监测血脂、血压及心电图。每次就诊时，至少要观察血糖、血压和血脂这3个指标。, http://www.100md.com(包薇萍)
有人认为很多患者没有典型的“三多一少”(多饮、多尿、多食和体重减轻)症状，怎么会是糖尿病呢？
无疑，“三多一少”是糖尿病的典型症状，因为血糖升高造成大量糖分从尿中丢失，带出大量水分，一方面造成体内脱水口干多饮，另一方面大量糖分丢失而使人易饥多食，但由于大量的糖分丢失，也使得人体变得消瘦。一般说来，血糖水平>10 mmol/L，尿中才会出现糖，进而才会出现“三多一少”症状。对于空腹血糖水平>7mmol/'L，但<10mmol/L的患者，尽管其“三多一少”症状不明显，同样也要诊断为糖尿病。特别是老年人肾糖阈值增高，对血糖反应不敏感，虽然血糖已经达到糖尿病诊断标准，但仍无尿糖，故“三多一少”症状会在患病多年后才出现。
误区五：空腹血糖正常就不是糖尿病
糖尿病的诊断标准是，具有典型“三多一少”症状，只要空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或服用75g葡萄糖粉2小时后血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，就可以确诊为糖尿病。假如没有典型的临床表现，则需要在另外一个时间重新检测上述指标，如血糖水平再次符合诊断标准，才可以确诊为糖尿病。有时检测空腹血糖正常就以为没有糖尿病，其实未必。因为空腹血糖正常，但如果餐后血糖很高，同样也可诊断为糖尿病，这种情况多见于2型糖尿病早期，尤其多见于老年患者。
, http://www.100md.com
因此，必须重视餐后2小时血糖检查，对于空腹血糖>5.6mmol/L，且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验，以避免漏诊。
误区六：糖尿病前期无需重视
如果空腹血糖、餐后2小时血糖值及糖化血红蛋白(HbA1c)值介于正常人和糖尿病患者之间，这段时期称为糖尿病前期。其共分为4种类型：①5.6mmol/L<空腹血糖<7.0mmol/L，而餐后2小时血糖≤7.8mmol/L，称为空腹血糖受损(简称IFG)；②空腹血糖≤5.6mmol/L，而7.8mmol/L<餐后2小时血糖<11.1mmol/L，称为糖耐量受损(简称IGT)；③空腹血糖和餐后2小时血糖均处于糖尿病前期范围内(即IFG+IGT)；④糖化血红蛋白在5.7%～6.4%之间。
据有关资料显示，糖耐量受损和空腹血糖受损者约有1，3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。因此，必须重视对糖尿病前期的诊断，并尽早进行生活方式和药物的干预，才能避免进展为糖尿病。
, http://www.100md.com
误区七：葡萄糖耐量降低没危害
葡萄糖耐量降低指口服葡萄糖75 g 2小时后，血糖在7.8～11.1mmol/L之间，这是介于正常血糖和糖尿病血糖之间的一种情况，也是发展为糖尿病的危险阶段。葡萄糖耐量降低还容易发生大血管病变，使冠心病、高血压发生率增加；可引起微血管病变，导致眼底视网膜出血，视力减退；或发生肾脏病变。在人群中应进行血糖普查，尤其对肥胖者和血脂升高的人更要警惕。对葡萄糖耐量降低的人群，至少每年随诊1～2次，同时做血糖测定。
误区八：检查血糖正常后不需要测定糖化血红蛋白
血糖检查仅能反应10～15分钟内血糖的变化，糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平。因此，糖化血红蛋白是糖尿病比较理想的用以评测血糖控制水平的指标。有些患者血糖波动较大，即使血糖经常不在达标范围内，测定糖化血红蛋白可能也在正常水平；相反，糖化血红蛋白超标，血糖却可以在正常范围。因为我们测定血糖的时间往往在早晨，午餐和晚餐的血糖如何经常无法知晓，此时，糖化血红蛋白检测显得尤为重要。且测定糖化血红蛋白不受饮食与否的限制，受干扰因素较少，而且，糖化血红蛋白水平是一项反映慢性、血糖水平的稳定指标，更符合糖尿病的定义。
因此，采用标准化的方法测定的糖化血红蛋白，是一个操作简便、价格适宜、糖尿病漏诊率低的检查指标。
误区九：对于糖尿病患者，平时只要检查血糖即可
从诊断而言，血糖依然是确诊的唯一指标。但是，糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂质和蛋白质代谢障碍，以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病，长期发展可发生严重的大血管和微血管并发症，导致多种器官包括眼、肾、神经、心脏和血管出现功能异常甚至衰竭。因此，除了检查血糖之外，患者应该每3个月查1次尿微量白蛋白，每半年查1次眼底，定期监测血脂、血压及心电图。每次就诊时，至少要观察血糖、血压和血脂这3个指标。, http://www.100md.com(包薇萍)