判断标准

    具有以下情况可判断为毒虫蜇咬伤。

    病史有毒虫如蜂类、毒蜘蛛、蝎子、蜈蚣等蜇咬史。

    临床表现

    蜂类蜇伤 蜇伤处的局部有明显红肿、刺痛、瘙痒，少数有水疱或坏死；全身症状：发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安、昏迷等，严重者可出现溶血及急性肾功能衰竭，对蜂毒过敏者可能会发生过敏性休克。

    毒蜘蛛蜇伤 蜇伤处的局部可见小红点，周围红肿疼痛、麻木，继之出现红斑、水疱，常继发感染。全身症状包括眩晕、恶心、腹肌痉挛、发热，类似急腹症的临床表现。严重病例可呈休克状态，并有多器官功能障碍。

    蝎子蜇伤 蜇伤处的局部出现剧烈疼痛，持续数分钟至24小时，但常无明显红肿。全身症状可出现流泪、畏光、恶心、流涎、呕吐、口与舌肌麻痹、头晕、头痛、嗜睡、呼吸急促等全身症状，甚至还可引起蛋白尿或糖尿。严重中毒者可表现为惊厥、昏迷、肺水肿，呼吸循环衰竭及弥散性血管内凝血。

    蜈蚣咬伤 咬伤局部表现为刺痛、红肿、奇痒，可引起局部淋巴管炎和组织坏死。全身症状有发热、头晕、头痛、呕吐、谵妄、全身麻木、昏迷等，严重者可发生过敏性休克。

    抢救流程

    毒虫蜇咬伤抢救流程，见图1。

    对症支持治疗以控制病情进展

    操作步骤 ①吸氧：可选择鼻导管吸氧，吸氧流量1～5 L/分；②监测生命体征：监测意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压及尿量；③建立静脉通路；④减轻毒血症和组织损害：可选用肾上腺皮质激素、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素C和胰岛素；⑤促进毒液排出：可选用利尿剂或甘露醇；⑥减轻红细胞破坏：可选用低分子右旋糖酐、肾上腺皮质激素等；⑦过敏性休克：立即用1：1000肾上腺素0.5ml皮下注射；⑧呼吸困难：给予支气管扩张剂、氨茶碱等药物；⑨肌肉痉挛者：给予10%葡萄糖酸钙；⑩休克：给予补液扩容并应用多巴胺、阿拉明、碳酸氢钠等；⑩心跳骤停：立即心肺复苏 ......