停经10个月,阴道出血10余天
基本情况患者,女,49岁,自述停经10个月后,又阴道出血10余天,到社区就诊。问题1:对于该患者应该追问哪些病史?
追问病史之前,首先应根据患者自述,明确以下信息:①49岁女性,已经到围绝经期年龄;②月经已经停止10个月;③停经10个月后又出现阴道出血。
对围绝经期妇女出现的阴道出血,应该想到常见的以下疾病:①月经失调——常见的围绝经期功能失调性子宫出血;②与良性肿瘤相关的疾病——子宫肌瘤等;③与恶性肿瘤相关的疾病——子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢功能性肿瘤、子宫肉瘤等;④全身性疾病(特别是血液系统疾病)也可引起阴道出血。每种相关疾病各有其特点,作为社区医生,在问诊时应注意了解以下病史。
问诊一患者为49岁女性,首先要想到与围绝经期疾病有关。所以,第一步要了解月经情况,尤其是停经前后一段时期的月经情况;停经后有无潮热,心悸等症状;此次出血的诱因和伴随症状,是否做过检查,是否使用避孕药或性激素治疗(需要排除因避孕药或性激素使用不当引起的出血) ......
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