乡镇执业助理医师考试大纲精讲及试题解析(3)
开腹胆囊切除手术。其他:体外冲击波碎石、溶石治疗。
肝内胆管结石手术治疗①胆管切开取石是最基本的方法。②胆肠吻合术。③肝切除术。附:T型管引流注意事项
①妥善固定;②每日观察引流量(200~400ml)和引流物性质;③术后10天左右开始试行夹管1—2天,无不适,可造影。造影后开放T管引流24小时,后再夹管2~3天,拔管。
推迟拔管时间的影响因素:①硅胶管;②长期用激素;③营养不良;④老年人;⑤结石残留。
[扩展知识]
胆石概述胆石的化学组成常从其剖面结构来判断常见的胆石有3类。
胆固醇结石80%位于胆囊内,呈白黄、灰黄或黄色,呈多面体、圆形或椭圆形,质硬,表面多光滑,剖面呈放射性条纹状,x线检查多不显影。
胆色素结石分2种。一种是无胆汁酸、无细菌、质硬的黑色胆色素结石,几乎均发生在胆囊内;另一种是有胆汁酸、有细菌、质软易碎的棕色胆色素结石,主要发生在胆管内。
混合性结石
由胆色素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成,根据所含成分的比例不同,可呈现不同的形状、颜色和剖面结构。
胆囊切除同时行胆总管探查术的指征 ①术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻 ......
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