间断水肿3年,近期感冒后水肿加重(1)
基本情况 患者,女,35岁。3年来间断水肿。1个月前患“感冒”后水肿加重,并逐渐出现乏力、头晕、恶心、食欲减退。问题1:接诊患者时,应注意了解哪些相关病史?
此患者是一位中年女性,间断水肿3年,临床上反复发生水肿有多种原因,其最常见的主要是肾源性(由于水钠潴留及低蛋白血症)、心源性(由于右心功能不全、毛细血管静水压升高)、肝源性(由于白蛋白低下、血浆胶体渗透压降低)水肿。此外,甲状腺功能减退、严重营养不良、经前综合征、药物源性等多种因素也都可致水肿出现。各种水肿的临床表现有所不同,需要经问诊加以鉴别。
水肿的部位及性质?
临床信息开始时早上起床后眼睑肿,下午足踝部肿胀,进来发展至双下肢肿。用手指按压可出现凹陷。
水肿从组织松弛部开始,往往是肾源性水肿;心源性水肿多从身体的最低部位开始;肝源性水肿常表现为下肢水肿及腹水;甲状腺功能减退时出现的是黏液性水肿,指压无凹陷是其特点。因此,从水肿的部位和性质分析,首先应考虑肾源性水肿的可能性大。
感冒后除水肿加重,还有何新症状?
临床信息 近1个月尿量明显减少 ......
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