临床实例

    不久前的一天，笔者在病房值夜班。天刚蒙蒙亮，急症室来电话请速去会诊。到了急症室，只见病床上躺着一位昏迷不醒的中年男子，患者面色苍白、浑身是汗。站在一旁的患者家属告诉笔者，患者3年前查出有2型糖尿病，因口服降糖效果不佳，半年前开始换用胰岛素治疗，血糖控制得还算不错。前不久，他在家自测空腹血糖有些偏高，就把晚餐前的胰岛素增加了2个单位，之后的几天里，他夜里睡觉特别易出汗，而且总做噩梦。前天又自行复查了一次，空腹血糖不仅没降，而且比上次结果还要高，他认为还是胰岛素用量不足，于是昨晚又擅自增加了2个单位。今天凌晨4：00左右，家人发现他全身冷汗、呼之不应。赶紧打120把他送到医院。考虑到患者是“低血糖昏迷”。马上静推葡萄糖，半小时后患者意识逐渐清醒。

    经验提示 空腹血糖高的原因不同，处理迥异。像本文病例这种情况，药量不但不能增加，反而应该适当减少 ......