[思维方法]

    “否定”——表示不同意，不承认，“此非吾意”。“肯定”——表示同意，正面承认，“此乃吾意”。二者对立存在，相互包容。对此的肯定，就是对彼的否定；反之亦然。在临床诊断思路逐步深入，对病情的观察与识别越来越深的整体过程中，我们的诊断思路常常要经过一系列的演进，其中难免会夹杂某些曲折与坎坷，识别、思考错误难以避免，一次性思维判定准确无误的机会比较少见，错误——“否定”，正确——“肯定”，此乃常理。仔细推敲，错误与正确、否定与肯定是对立统一的两个侧面，错误中孕育着正确，否定里包含着肯定。我们在运用科学的诊断临床思维中，要善于运用“否定”与“肯定”，要充满信心地从“否定”中建立“肯定”，为此，必须建立勇于“否定”自己的勇气，要学会发现错误的技巧。

    胸痛、胸闷、气急、心慌的识别

    时至今日，每当谈论起临床思维，我都会立即联想到在我心中埋藏很深的一次自我谴责，以及从中应当吸取的临床思维方面的教训。那是在我毕业后初到门诊工作不久，一次急诊室夜班，一名56岁的男性，由家属陪伴急诊来院 ......