(接上期)

    治疗原则

    内科治疗

    一般治疗(非手术治疗) 适用于轻型胰腺炎。①进食、胃肠减压。②补液，纠正酸中毒。③镇痛解痉：阿托品、山莨菪碱，禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。④抗生素的应用。

    重症胰腺炎还有以下几项：①监护：密切监测血压、血氧、尿量等。②营养支持：可增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌移位引起胰腺坏死合并感染。③减少胰液分泌：应用生长抑素或奥曲肽。④抑制胰酶活性：抑肽酶、氟尿嘧啶、加贝酯。

    外科治疗

    外科治疗适应证 ①不能排除其他急腹症；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③经过非手术治疗，病情继续恶化；④暴发性胰腺炎经过24小时非手术治疗多器官功能衰竭仍不能得到纠正；⑤伴有胆总管下端梗阻或胆道感染者；⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

    外科治疗方法 ①坏死组织清除加引流术；②继发肠瘘，可将瘘口外置或行近端造瘘术；③形成假性囊肿者，可酌情行内、外引流术；④胆源性胰腺炎宜急诊手术(72小时内) ......