基本情况患者，男，28岁。醉酒后出现高热1天，体温最高39.8℃，伴有咳嗽、咳痰、畏寒、寒战、全身肌肉酸病。既往体健。

    问题1 接诊该患者时，体格检查的重点是什么？

    从基本资料分析，初步印象为呼吸系统疾病，该类疾病的体格检查结果多能直观反映疾病情况。

    重点一：检查上呼吸道及肺部体征可以引起发热，尤其是高热，同时合并呼吸系统症状的急性疾病，常见为肺炎、急性气管炎、支气管炎等，因此查体的重点主要是上呼吸道及肺部的相应体征。急性上呼吸道感染的患者上呼吸道检查可有鼻腔黏膜的充血性水肿、咽部的充血水肿、扁桃体肿大充血、局部淋巴结肿大压痛等，而肺部无异常体征。急性气管、支气管炎的患者肺部听诊可正常，也可听到散在的干湿性啰音，但啰音部位不固定，咳嗽后可消失或减少。肺炎患者在疾病早期肺部体征可无异常，肺实变时可出现叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。

    重点二：注意患者一般状况及累及脏器的体征机体任何部位的炎症均可造成不同程度的全身炎性反应，该患者体温最高39.8℃，伴有畏寒、寒战，提示已有一过性菌血症，在关注患者呼吸系统体征的同时，还应注意患者一般情况及相关累及脏器的体征变化。除患者的基本生命体征及休克的体征，还应观察有无口唇及四肢末梢的发绀、皮肤湿冷等表现 ......