病历简介

    患者，女，51岁，胸闷、憋气1个月余，加重5天。

    查体 双肺呼吸音清，双肺底闻及少许湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤，心界无扩大。心率114次/分，心律绝对不齐。第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，肝区叩痛(一)，双下肢水肿。舌暗红，苔薄白，脉沉数。超声提示：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣中度反流、三尖瓣重度反流、肺动脉高压、心包积液、收缩功能不全、阳气虚乏，络瘀水停者42%。

    诊断

    西医诊断：风心病二尖瓣狭窄，心律失常心房颤动，心功能Ⅲ级：中医诊断：喘证(阳气虚衰血瘀水停)。

    首诊倍他乐克47.5mg/次，1次/日；速尿，20mg/次，2次/日；雅施达2mg/次，1次/日；山苏20mg/次。2次/日；地高辛0.125mg/次，1次/日：喘证2号方(我院自拟方剂)加减，1剂/日 ......