瑞格列奈用于社区老年2型糖尿病患者的治疗及体会
随着我国人口老龄化进程加快，老年糖尿病患者也越来越多，在社区就诊的糖尿病患者中多数是老年人群，他们常伴随多种疾病，且与年轻人相比，其有脏器功能衰退的趋势，尤其是肾脏功能，所以，针对老年2型糖尿病患者的降糖治疗也有其特殊性。
资料和方法
一般资料选择2012年1-12月在我中心就诊的2型糖尿病患者。入选条件：①年龄>60岁；②未使用降糖药治疗或仅口服单种降糖药治疗(胰岛素促泌剂除外)；③糖化血红蛋白(HbAlo)8.0%～10.0%；④排除伴发严重并发症及合并症。共入选46例患者，其中男24例，女22例，年龄65～84岁，平均72.4岁，病程O～9年，平均2.4年，体重指数(BMI)21.22～28.69kg/m2，平均24.51kg/m2。
46例患者中新诊断14例，非新诊断32例，其中5例未用药，27例单药口服降糖治疗(服用二甲双胍22例，阿卡波糖5例)。糖化血红蛋白平均8.9%，空腹血糖(FBG)平均8.3 mmol/L，餐后2小时血糖(PBG)平均15.4 mmol/L。肾功能根据Cockcrofl-Gauh公式估算，肾小球滤过率(eGFR)>90ml/(分·1.73m10)5例，60—89ml/(分·1.73m2)26例，30～59ml/(分·1.73m2)15例，<30ml/(分·1.73m2)者未入组。
方法 入组后，对所有患者进行糖尿病知识教育，根据身高、体重、体力活动情况计算饮食热量，每周进行规律的体育运动。①未用药患者给予瑞格列奈0.5mg，3次/日，随餐服用；②应用非二甲双胍类口服降糖药单药治疗的患者，停用原口服降糖药，改为瑞格列奈0.5-1.0mg，3次/日，随餐服用；③口服二甲双胍治疗的患者，如eGFR≥60ml/(分·1.73m10)继续二甲双胍口服治疗，加用瑞格列奈0.5mg，3次/日，随餐服用，如eGFR<60ml/(分·1.73m2)则停用二甲双胍，换用瑞格列奈0.5mg，3次/日，随餐服用。
监测空腹、餐后2小时血糖，初期根据血糖情况每3～5天调整1次用药剂量，血糖<4.4mmol/L者减少瑞格列奈剂量，空腹血糖>7.2mmol/L、餐后2小时血糖>10 mmol/L者则增加瑞格列奈剂量，瑞格列奈最高剂量为4mg，3次/日，稳定后每1—2周调整1次用药剂量，本研究中瑞格列奈用量为0.5—4mg/次，平均剂量2.1mg/次。
本研究共观察24周，每12周复查糖化血红蛋白。并根据患者状况，给予阿司匹林、他汀类药物进行心血管疾病一级预防及二级预防。本文重点针对血糖情况作出报告。
治疗结果
经上述方法治疗，瑞格列奈单药治疗27例，联合二甲双胍19例。经过24周的治疗，患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均明显好转，体重指数无明显变化，详见表1。
本文46例患者经24周治疗，共出现轻度低血糖4例，无严重低血糖的发生。, 百拇医药(梅青)
资料和方法
一般资料选择2012年1-12月在我中心就诊的2型糖尿病患者。入选条件：①年龄>60岁；②未使用降糖药治疗或仅口服单种降糖药治疗(胰岛素促泌剂除外)；③糖化血红蛋白(HbAlo)8.0%～10.0%；④排除伴发严重并发症及合并症。共入选46例患者，其中男24例，女22例，年龄65～84岁，平均72.4岁，病程O～9年，平均2.4年，体重指数(BMI)21.22～28.69kg/m2，平均24.51kg/m2。
46例患者中新诊断14例，非新诊断32例，其中5例未用药，27例单药口服降糖治疗(服用二甲双胍22例，阿卡波糖5例)。糖化血红蛋白平均8.9%，空腹血糖(FBG)平均8.3 mmol/L，餐后2小时血糖(PBG)平均15.4 mmol/L。肾功能根据Cockcrofl-Gauh公式估算，肾小球滤过率(eGFR)>90ml/(分·1.73m10)5例，60—89ml/(分·1.73m2)26例，30～59ml/(分·1.73m2)15例，<30ml/(分·1.73m2)者未入组。
方法 入组后，对所有患者进行糖尿病知识教育，根据身高、体重、体力活动情况计算饮食热量，每周进行规律的体育运动。①未用药患者给予瑞格列奈0.5mg，3次/日，随餐服用；②应用非二甲双胍类口服降糖药单药治疗的患者，停用原口服降糖药，改为瑞格列奈0.5-1.0mg，3次/日，随餐服用；③口服二甲双胍治疗的患者，如eGFR≥60ml/(分·1.73m10)继续二甲双胍口服治疗，加用瑞格列奈0.5mg，3次/日，随餐服用，如eGFR<60ml/(分·1.73m2)则停用二甲双胍，换用瑞格列奈0.5mg，3次/日，随餐服用。
监测空腹、餐后2小时血糖，初期根据血糖情况每3～5天调整1次用药剂量，血糖<4.4mmol/L者减少瑞格列奈剂量，空腹血糖>7.2mmol/L、餐后2小时血糖>10 mmol/L者则增加瑞格列奈剂量，瑞格列奈最高剂量为4mg，3次/日，稳定后每1—2周调整1次用药剂量，本研究中瑞格列奈用量为0.5—4mg/次，平均剂量2.1mg/次。
本研究共观察24周，每12周复查糖化血红蛋白。并根据患者状况，给予阿司匹林、他汀类药物进行心血管疾病一级预防及二级预防。本文重点针对血糖情况作出报告。
治疗结果
经上述方法治疗，瑞格列奈单药治疗27例，联合二甲双胍19例。经过24周的治疗，患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均明显好转，体重指数无明显变化，详见表1。
本文46例患者经24周治疗，共出现轻度低血糖4例，无严重低血糖的发生。, 百拇医药(梅青)