前列腺增生的保守治疗
前列腺增生患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防合并症的发生。在减少药物治疗不良反应的同时保持患者较高的生活质量是前列腺增生药物治疗的总体目标。下尿路症状是前列腺增生患者的切身感受,最被患者本人所重视;下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。因此,下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。应充分了解患者的意愿,根据患者的具体情况进行治疗,目前根据基层医疗机构条件,主要介绍前列腺增生的保守治疗。观察等待:下尿路症状不明显时可选择观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施,包括患者教育、生活方式指导、随访等。因为前列腺增生是前列腺组织学一种进行性的良性增生过程,其发展过程较难预测,经过长时间的随访发现,前列腺增生患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等并发症。因此,对于大多数前列腺增生患者来说,观察等待可以是一种合适的处理方式,特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。
适用人群轻度下尿路症状(I-PSS评分≤7)的患者,以及中度以上症状(I-PSS评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。国际前列腺症状评分表(I-PSS)见表1。
接受观察等待之前,患者应进行全面检查(初始评估的各项内容)以除外各种前列腺增生相关合并症、并发症。
观察等待的内容
患者教育应该向接受观察等待的患者提供前列腺增生疾病相关知识,包括下尿路症状和前列腺增生的临床进展,特别应该让患者了解观察等待的效果和预后。同时还应该普及前列腺癌的相关知识。前列腺增生患者通常更关注前列腺癌发生的危险 ......
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