诊断依据

    常用的分类标准

    目前，类风湿关节炎(RA)的诊断多采用“1987年美国风湿病学学会类风湿关节炎分类标准”，符合以下7项中≥4项并排除其他关节炎即可诊断类风湿关节炎。①晨僵≥1小时(病程≥6周)。②至少>3个关节区域的关节炎，关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个(病程≥6周1。③手关节炎，腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有1个关节肿胀(病程1>6周)。④对称性关节炎，两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定绝对对称，病程>16周)。⑤类风湿结节骨突部位，伸肌表面或关节周围的皮下结节。⑥类风湿因子阳性(该方法在正常人群中的阳性率<5%)。⑦放射学改变，在手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松。但这一分类标准的初衷只是为了便于临床流行病学调查，而非用于具体某一患者的诊断。因为采用此标准对早期不典型类风湿关节炎容易漏诊。

    美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)的RA分类标准2009年ACR和EULAR提出的新的类风湿关节炎分类标准和评分系统 ......