[答案]E

    [解析]诊断绞窄性肠梗阻的依据最主要的是出现腹膜炎征象。

    20 患者，男，25岁。饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐。发病后12小时急诊入院。查体：T 37.0℃，P 120次，分。BP 86/60mm Hg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBC 18.2×10⁹/L，N 0.86，L 0.14。血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠襻。大的气液平面。其诊断最可能是

    A 急性胰腺炎

    B 急性胆囊炎

    C 急性小肠扭转

    D 溃疡病穿孔

    E 胆道蛔虫病

    [答案]C

    [解析]本病例，青年男性，饭后劳动引发持续性腹部剧痛，伴呕吐。查体：休克代偿期，腹部有包块，腹膜炎(+)，腹部透视可见突出孤立肠襻，大的气液平面，符合急性小肠肠扭转诊断。

    21 患者 ......