对于中老年患者，无论其有无糖尿病史，凡有进行性意识障碍(或神经系统体征)伴明显脱水，特别是对有感染、手术等应激情况，或有大量摄糖或某些药物(如激素)等诱因者，应高度怀疑糖尿病高渗性非酮症综合征之可能。

    糖尿病高渗性非酮症综合征，以严重高血糖、血浆渗透压升高为特征，无明显酮症及酸中毒。患者临床上表现为脱水和意识障碍。如患者出现昏迷，称为糖尿病高渗性非酮症昏迷(HNDC)；如未出现昏迷，称为糖尿病高渗状态(HHSI。糖尿病高渗性非酮症综合征好发生于老年人，2/3患者的发病年龄>60岁；男女发病率无明显差异；近半数的患者发病前并无糖尿病病史，或仅为轻型2型糖尿病患者，偶可发生于年轻的1型糖尿病患者。其死亡率较高，故应给予足够重视。

    临床特点

    高血糖、高血压渗透压，无或轻度酮症

    逐渐加重的高血糖、脱水及高血浆渗透压糖尿病高渗性非酮症综合征的发病机制与糖尿病酮症酸中毒基本相同，患者在发病之前已存在糖代谢异常，在某些诱因的作用下，血糖进一步显著升高，高血糖的渗透性利尿作用致使水及电解质大量自肾脏丢失。又由于患者多有主动摄取水能力障碍和不同程度的肾功能损害，故高血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐加重，最终引起严重的神经精神症状，甚至出现昏迷。

    胰岛素水平缺乏不明显。且很少出现酮症糖尿病高渗性非酮症综合征患者很少出现酮症的原因目前尚无满意解释。一般认为此类患者体内胰岛素缺乏不如糖尿病酮症酸中毒患者明显 ......