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编号:13717273
老年肺炎诊治与预防策略(2)
http://www.100md.com 2013年9月3日 《中国社区医师》 201335
     医院获得性肺炎的最初经验性治疗①无多重耐药已知危险因素的、早发的、任何严重程度的肺部感染,可能病原体为肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和敏感的肠道革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌和沙质黏雷杆菌),美国胸科协会推荐使用头孢曲松;或左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星;或氨苄青霉素加舒巴坦;或厄他培南。②对晚发的、有多重耐药危险因素的所有重症肺炎:常为多重耐药的铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌感染,美国胸科协会推荐采用抗铜绿假单胞菌头孢菌素(CEF、CTD)或抗铜绿假单胞菌碳青霉烯类或β-内酰胺类加酶抑制剂(P/T)+抗铜绿假单胞菌氟喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星)或氨基糖苷类(阿米卡星、庆大霉素或妥布霉素);而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致重症肺炎采用利奈唑烷或万古霉素;军团菌所致重症肺炎采用大环内酯类或氟喹诺酮类 ......
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