高血压脑病

    高血压脑病是血压急骤升高导致的一过性急性脑功能障碍综合征。成人舒张压>140mmHg，儿童、孕妇、产妇血压>180/120 mm Hg可发病。以血压升高和全脑或局灶性神经功能损害为主要症状。早期及时降血压处理后，各种症状或体征可在数分钟或数天内部分或完全恢复，如得不到及时治疗，可致死亡。

    临床表现 起病急骤，病情进展迅速，发病历经12～48小时，短则数分钟。颅内高压征象和抽搐发作是本病的主要表现。患者常见头痛、呕吐、黑朦、烦躁、反应迟钝、意识模糊、嗜睡、失语、偏瘫或感觉障碍等，可因昏迷和呼吸循环衰竭死亡；眼底检查可见Ⅳ级高血压眼底改变、视乳头水肿、视网膜出血。及时降压治疗，症状可在数分钟至数日完全消失，不遗留后遗症。

    CT可见脑水肿的弥漫性脑白质密度降低，脑室变小，MRI显示脑水肿敏感，呈T1低信号，T2高信号，顶枕叶水肿对高血压脑病具有特征性，偶见小灶性缺血或出血灶。脑电图常见双侧同步的慢波活动。

    治疗 高血压脑病患者应卧床，保持呼吸道通畅，监护观察。应在数分钟至1小时使舒张压迅速降至110 mm Hg(高血压患者)或<80 mm Hg(血压正常者)，恢复脑血管自动调节机制 ......