外科手术治疗纵膈肿瘤疗效观察23例(2)
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参见附件。
临床表现：23例纵膈肿瘤患者经体检发现，13例没有临床症状，临床上表现胸闷3例，咳嗽3例，气促1例，呼吸困难1例，上腔静脉压迫症1例，重症肌无力1例，见表1。
治疗方法：所有患者采用的麻醉方式都是静脉复合全麻，采用的手术方式是常规开胸手术或胸腔镜微创手术。在患者手术前我们会为其行胸部CT与X线检查，以确定肿瘤的位置，并在手术时帮助确定手术切口。支气管囊肿和食管囊肿2例取正中切口，胸腺瘤和畸胎瘤16例取后外侧切口，淋巴肉瘤1例取颈部低领式切口，神经源性肿瘤和胸内甲状腺肿4例取胸腔镜手术[3]。手术尽可能完整切除肿瘤，术后给予患者合理的围手术期护理，恶性肿瘤患者配合进行化疗，并定时进行胸CT与X线复查。
结 果
所有患者手术均顺利完成，手术时间80～200分钟，术后胸管引流2～5天，失血量30～80ml，住院6～12天。术后1例恶性肿瘤患者死亡，22例患者保持随访，随访时间0.5～1年。良性肿瘤患者，术后并发症除发生合并肌无力、术后房颤1例，肺部感染1例，明显切口疼痛1例外，均无明显严重并发症。合并肌无力患者在术后6个月内临床症状基本消失，其他并发症患者持续药物治疗11个月后症状得以明显缓解。除1例恶性肿瘤死亡外，1例发生脑转移，1例经2次手术后症状明显好转。即本次外科手术，17例治愈，4例好转，1例恶化，1例死亡。死亡患者为恶性胸腺瘤，麻醉前呼吸困难，发生窒息，经吸氧后一度好转，但最终因呼吸衰竭，抢救无效死亡，见表2。
讨 论
外科手术治疗纵隔肿瘤的关键在于早发现、早治疗，纵膈肿瘤患者一般伴有胸闷、气短气促、呼吸困难等常见症状，但因其无明显的临床特征，常被误诊。体检可有胸骨隆起，局限性哮鸣音，锁骨上淋巴结肿大 ......
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