长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察(2)
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讨 论
急性有机磷农药中毒是我国最常见的急性农药中毒[4，5]。通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱大量蓄积，造成中枢、呼吸、循环等系统功能紊乱，产生毒蕈碱和中枢神经系统症状导致死亡[6]。传统上一直首选阿托品治疗有机磷农药中毒，对抗M样症状有较好和较快的作用，有很好的解毒作用，但因其半衰期较长，较长时间才能达到峰值，故使用时多用高剂量，且反复使用，导致患者用药后常出现脑水肿等不良反应，影响医生判断从而延误患者的救治时间。
长托宁是新型选择性抗胆碱药，能通过血脑屏障进入脑内。它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)的激动作用，能较好地拮抗有机磷毒物(农药)中毒引起的中枢中毒症状[7]，如支气管平滑肌痉挛和分泌物增多、出汗、流涎、缩瞳和胃肠道平滑肌痉挛或收缩等。它还能增加呼吸频率和呼吸流量；对外周N受体无明显拮抗作用。其疗效优于阿托品，主要表现为长托宁有中枢抗M作用以及抗N受体作用，而阿托品只有中枢抗M作用，因此，其抗胆碱作用均比阿托品，要强长托宁的半衰期较长，增加了药物使用的灵活性；长托宁的外周抗M胆碱作用强于阿托品，中枢神经系统症状与M样症状消失时间明显缩短 ......
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