股前外侧皮瓣在断肢再植术中的应用(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
结 果
本组12例患者，他们移植的皮瓣全都成活，伤口Ⅰ期愈合8例，有4例皮瓣远端小部分表皮坏死经二期植皮愈合。我们对所有的患者一般在手术后随访2～10个月，发现所有患者的皮瓣状况十分良好，所有患者离断的肢体的血供也十分良好。有3例患者因为皮瓣过于臃肿而进行了两次手术，在两次手术后下肢可完全负重行走，上肢手指恢复部分抓捏功能。
典型病例1：男性患者，46岁，交通伤致右小腿下段完全离断伤2小时入院，诊断：右小腿下段完全离断伤。经积极清创断肢再植术后，右小腿下段出现皮肤缺损，肌腱及骨外露，缺损面积约28cm×20cm。急诊行了左股前外侧皮瓣修复皮肤缺损，切取左股前外侧皮瓣时将股前外侧皮神经一并带上，受区的血管为足背动脉及大隐静脉，显微镜下分别吻合供受区的动静脉(1：1)与皮神经。观察血管通畅可，皮瓣血运佳，缝合创口，供区取皮植皮，纱布包加压包扎。术毕抗炎解禁抗凝治疗，1个月后皮瓣存活。
图1 右下肢下段完全离断
图2 断肢再植术后皮肤软组织
缺损肌腱及骨外露
图3 设计皮瓣
图4 掀起对侧股前外侧皮瓣
图5 再植肢体及掀起的股前外侧游离皮瓣
图6 股前外侧游离皮瓣修复皮肤缺损
图7 断肢再植及股前外侧游离
皮瓣修复术后1个月
讨 论
股前外侧皮瓣的优缺点：⑴股前外侧皮瓣优点：①选取皮瓣时一般可选择的面积比较大，这就使得该皮瓣能够对较大的皮肤缺损进行修复，而且对于特别大的皮肤缺损，我们还能够在两侧同时切取行皮瓣组合移植。②股前外侧皮瓣的蒂一般都比较长(8cm～12cm)，并且旋股前外侧动脉的管径也比较粗(1.4mm～3 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。