无痛可视人工流产手术的全程护理
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.71
摘 要 目的：总结全程护理在无痛人流手术中的体会。方法：收治无痛人工流产患者6000人次，进行全程护理。结论：全程护理对缓解患者的紧张情绪，增加手术安全性，提高护士素质有重要意义。
关键词 无痛可视人流 全程 护理
Abstract Objective：To explore the full treatment at the surgery painless experience.Methods：Patients admitted painless artificial abortion 6 000 people，conducted full implementation of care.Conclusion：the whole patient care to alleviate tension and increase surgical safety，improve the quality of nurses is important.
Key words Painless visual flow；Entire journey；Nurse
资料与方法
2007年1月-2011年10月自愿要求无痛人工流产者大约6000余人次，平均每年较上年同月递增约100余人，年龄16～45岁，平均30.5岁，停经40～50天及50～60天两种，体重43～90kg，术前经尿HCG及B超证实系宫内妊娠并常规检查血常规、乙肝表面抗原、心电图，无严重内、外科并发症，经本人及家属提出申请，履行告知义务，签署人工流产手术知情同意书，全麻手术协议知情同意书一式两份，医院1份，患者1份。
给药方法：选用丙泊酚乳剂，剂型200vg/20ml，采用静脉注入法，取手背或肘部较粗大的静脉建立液体通路，注入剂量根据体重约2.0～2.5mg/kg，在患者意识消失后施术，术中应根据对手术的耐受情况及手术时间长短决定是否追加剂量，从而保证手术的平稳顺利进行。
手术护理
术前护理：①术前准备：详细询问病人病史、生育史有无剖宫产史等。做必要的术前检查，严格把握手术适应证、禁忌证：建立静脉输液通道，连接心电监护仪观察生命体征，会阴部皮肤消毒。②心理护理：详细询问患者病史，管床护士要耐心回答患者提出的问题，主动详细介绍手术医生、责任护士、静脉麻醉的原理、手术过程和目的，建立良好的护患关系，耐心解答患者及家属提出的问题，对未婚先孕者普遍存在的害羞、胆怯心里进行开导，讲述术前及术中药物的大体作用以及在此过程中患者应该怎么进行很好的配合，尽可能地使患者焦虑、紧张心情得到完全缓解。③饮食和休息：术前禁饮食4～6小时，注意休息。
术中护理：①手术过程中要严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术。②患者取膀胱截石位，为防止肢体下滑用软带固定，并且术中必须有麻醉师及责任护士在患者身边看护，防止发生意外，在麻醉注药前为患者选择弹性好粗大静脉穿刺，滴注5%或10%葡萄糖，如有外渗，及时更换血管，以防坏死。记录麻醉用药量和时间，浅睡(轻轻推动睁眼)及深睡(呼之不应)时间，协助麻醉师观察各项生命体征的检测显示结果并详细认真记录，注意保持呼吸道通畅，同时观察患者面色及阴道流血情况。若术中出现轻度过敏反应，应立即给予5～10mg地塞米松滴注。术中患者出血过多时，及时补充液体，增加血容量。手术完毕，根据病情需要将术中取出的组织用10%福尔马林固定，送病理检查。
术后护理：①手术完毕患者仍处于浅睡眠状态，有的患者出现兴奋烦躁等症状，必须专人守护，在手术室观察0.5～1小时，待患者的颜面恢复正常、呼吸平稳后，协助患者穿好衣服护送至观察室，注意保暖，休息2小时以上，同时观察患者的腹痛及阴道流血情况，嘱其术后半小时内禁止饮食，4小时内不要自己单独下床活动，24小时内禁开车等工作，防止意外发生。②观察术后有无麻醉及人流术后其他不良反应，如恶心呕吐、血压下降、皮疹、清醒后头晕等，术后2小时无不良反应者，可进行正常饮食和一般休息，避免剧烈活动，有家属陪伴方可离院。③术后指导：注意休息，加强营养，增强机体抵抗力，禁性生活、盆浴1个月，保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，并勤换内裤。按时复诊，如有阴道大量流血及腹痛及时就诊，对术后带药的患者要特别交代服药的方法及注意事项，做好计划生育的指导工作。④术后理疗：手术完毕患者清醒后给予普林戈尔治疗仪康复理疗，按穴位作用于子宫，促进人流术后子宫收缩，加速子宫创面愈合减少出血，为了利于炎症吸收，减轻受术者术后子宫收缩疼痛。每次20分钟，3～5次1个疗程。
讨 论
无痛可视人流的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械的服务模式。通过术前护理、术中护理的观察，减少了全麻术中可能出现的恶心呕吐、食物反流等危险因素，使手术更安全，术后护理使患者懂得了许多注意事项、保健知识，有利于身体的恢复。
参考文献
1 周春梅.日本手术室护士的术前访问[J].国外医学护理学分册，1998，17(1)：47.
2 杨春妮，曾俊.书面辅导在妇科病人术前探讨中的应用[J].中华护理杂志，1999，34(1)：45-44.
3 高际天.妇产科学及护理[M].合肥：安徽科技出版社，1994：193-194., http://www.100md.com(吴欣 席中玉 许静)
摘 要 目的：总结全程护理在无痛人流手术中的体会。方法：收治无痛人工流产患者6000人次，进行全程护理。结论：全程护理对缓解患者的紧张情绪，增加手术安全性，提高护士素质有重要意义。
关键词 无痛可视人流 全程 护理
Abstract Objective：To explore the full treatment at the surgery painless experience.Methods：Patients admitted painless artificial abortion 6 000 people，conducted full implementation of care.Conclusion：the whole patient care to alleviate tension and increase surgical safety，improve the quality of nurses is important.
Key words Painless visual flow；Entire journey；Nurse
资料与方法
2007年1月-2011年10月自愿要求无痛人工流产者大约6000余人次，平均每年较上年同月递增约100余人，年龄16～45岁，平均30.5岁，停经40～50天及50～60天两种，体重43～90kg，术前经尿HCG及B超证实系宫内妊娠并常规检查血常规、乙肝表面抗原、心电图，无严重内、外科并发症，经本人及家属提出申请，履行告知义务，签署人工流产手术知情同意书，全麻手术协议知情同意书一式两份，医院1份，患者1份。
给药方法：选用丙泊酚乳剂，剂型200vg/20ml，采用静脉注入法，取手背或肘部较粗大的静脉建立液体通路，注入剂量根据体重约2.0～2.5mg/kg，在患者意识消失后施术，术中应根据对手术的耐受情况及手术时间长短决定是否追加剂量，从而保证手术的平稳顺利进行。
手术护理
术前护理：①术前准备：详细询问病人病史、生育史有无剖宫产史等。做必要的术前检查，严格把握手术适应证、禁忌证：建立静脉输液通道，连接心电监护仪观察生命体征，会阴部皮肤消毒。②心理护理：详细询问患者病史，管床护士要耐心回答患者提出的问题，主动详细介绍手术医生、责任护士、静脉麻醉的原理、手术过程和目的，建立良好的护患关系，耐心解答患者及家属提出的问题，对未婚先孕者普遍存在的害羞、胆怯心里进行开导，讲述术前及术中药物的大体作用以及在此过程中患者应该怎么进行很好的配合，尽可能地使患者焦虑、紧张心情得到完全缓解。③饮食和休息：术前禁饮食4～6小时，注意休息。
术中护理：①手术过程中要严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术。②患者取膀胱截石位，为防止肢体下滑用软带固定，并且术中必须有麻醉师及责任护士在患者身边看护，防止发生意外，在麻醉注药前为患者选择弹性好粗大静脉穿刺，滴注5%或10%葡萄糖，如有外渗，及时更换血管，以防坏死。记录麻醉用药量和时间，浅睡(轻轻推动睁眼)及深睡(呼之不应)时间，协助麻醉师观察各项生命体征的检测显示结果并详细认真记录，注意保持呼吸道通畅，同时观察患者面色及阴道流血情况。若术中出现轻度过敏反应，应立即给予5～10mg地塞米松滴注。术中患者出血过多时，及时补充液体，增加血容量。手术完毕，根据病情需要将术中取出的组织用10%福尔马林固定，送病理检查。
术后护理：①手术完毕患者仍处于浅睡眠状态，有的患者出现兴奋烦躁等症状，必须专人守护，在手术室观察0.5～1小时，待患者的颜面恢复正常、呼吸平稳后，协助患者穿好衣服护送至观察室，注意保暖，休息2小时以上，同时观察患者的腹痛及阴道流血情况，嘱其术后半小时内禁止饮食，4小时内不要自己单独下床活动，24小时内禁开车等工作，防止意外发生。②观察术后有无麻醉及人流术后其他不良反应，如恶心呕吐、血压下降、皮疹、清醒后头晕等，术后2小时无不良反应者，可进行正常饮食和一般休息，避免剧烈活动，有家属陪伴方可离院。③术后指导：注意休息，加强营养，增强机体抵抗力，禁性生活、盆浴1个月，保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，并勤换内裤。按时复诊，如有阴道大量流血及腹痛及时就诊，对术后带药的患者要特别交代服药的方法及注意事项，做好计划生育的指导工作。④术后理疗：手术完毕患者清醒后给予普林戈尔治疗仪康复理疗，按穴位作用于子宫，促进人流术后子宫收缩，加速子宫创面愈合减少出血，为了利于炎症吸收，减轻受术者术后子宫收缩疼痛。每次20分钟，3～5次1个疗程。
讨 论
无痛可视人流的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械的服务模式。通过术前护理、术中护理的观察，减少了全麻术中可能出现的恶心呕吐、食物反流等危险因素，使手术更安全，术后护理使患者懂得了许多注意事项、保健知识，有利于身体的恢复。
参考文献
1 周春梅.日本手术室护士的术前访问[J].国外医学护理学分册，1998，17(1)：47.
2 杨春妮，曾俊.书面辅导在妇科病人术前探讨中的应用[J].中华护理杂志，1999，34(1)：45-44.
3 高际天.妇产科学及护理[M].合肥：安徽科技出版社，1994：193-194., http://www.100md.com(吴欣 席中玉 许静)
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