农村社区高血压病防控效果分析(2)
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资料与方法
2011年7月-2013年8月按分层整群随机抽样方法，对龙游县湖镇≥35岁居民进行横断面调查。参加问卷调查、体格检查及实验室检查的居民1215例，男625例，女590例；年龄35～93岁，平均(51.45±8.76)岁。针对确诊高血压进行平均36个月的随访干预，记录资料，随访率98.4%。
方法：问卷调查采用标准化调查方法，建立统一的电子档案。由统一培训的医生与患者进行面对面调查，进行相关体格检查、实验室检查及特殊检查的医生也经过了统一培训。问卷调查的内容：一般情况、吸烟、饮酒、运动状况、血脂异常、痛风史、高血压病、糖尿病及心脑血管病史、家族史和用药情况、近2年重大疾病住院史等信息。体格检查：受试者接受身高、体重和静息时血压等。受试者休息15分钟，取坐位测右臂血压(如右臂不正常情况下测左臂)测量2次，2分钟后重复测量1次，计算2次读数的平均值。2次测量的收缩压或舒张压读数如果相差5mmHg，应再次测量，并取3次读数的平均值。生化检查：抽取空腹10小时后的静脉血，测量空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容、血小板计数、尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检)、肝功能、肾功能。以及肝、胆、脾。胰B超、心电图检查等指标。
诊断标准及诊断性评估：血压正常值的诊断标准以《中国高血压防治指南》(2005年修订版)为准，即血压水平收缩压在120～139mmHg或舒张压在80～90mmHg。高血压患者诊断标准是平均收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或目前使用降压药物者。
诊断性评估内容包括以下三方面：①确定血压水平及其他危险因素；②判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；③寻找靶器官损害以及相关的临床情况，从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险因素 ......
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