急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的临床应用(2)
术中处理技巧:分离大网膜与肝脏下缘的粘连,以能良好暴露胆囊,不影响手术操作为度,过多分离反而导致出血增多视野不清,网膜血管出血充分电凝止血。胆囊颈部结石嵌顿可用分离钳把结石向上推移,结石不易推移时尽量贴近胆囊颈部下方游离胆囊管,结石嵌顿时常引起胆囊管折叠粘连,钳夹或有创操作应避免损伤胆总管。Calot三角区的操作是LC的关键,应认清“三管一壶腹”,以“宁伤胆勿伤管”、“冷分离”为原则。Calot三角区解剖不清的患者,应避免强行分离胆囊管和胆囊动脉[5]。急性胆囊炎时胆囊壁水肿明显,切开胆囊浆膜层后与胆囊床之间有疏松的水肿组织 ......
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