经直肠给药治疗小儿肠系膜淋巴结炎42例体会(1)
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.35
摘 要 目的：探讨经直肠给药治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法：收治小儿肠系膜淋巴结炎患者42例，对临床资料进行回顾分析。结果：经应用直肠给药等对症处理保守治疗，42例小儿肠系膜淋巴结炎全部临床症状缓解，痊愈出院，门诊随访情况良好。结论：经直肠给药治疗小儿肠系膜淋巴结炎效果良好。
关键词 肠系膜淋巴结炎 急腹症 直肠给药
Rectal administration in the treatment of pediatric mesenteric lymphadenitis in 42 cases
Yang Hongxia
Traditional Chinese Medicine Hospital of Yanling country Henan province，461200
Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of rectal administration in the treatment of mesenteric lymphadenitis in children.Methods：The clinical data of 42 cases of mesenteric lymphadenitis in children patients from 2008 January to 2013 February were retrospectively analyzed.Results：By the application of rectal administration such as those with conservative treatment，42 cases of pediatric mesenteric lymphadenitis all relieve clinical symptoms and recovered hospital，outpatient follow-up in good condition.Conclusion：Rectal administration in the treatment of mesenteric lymphadenitis in children has good effect，worthy the clinical promotion.
Key words Mesenteric lymphadenitis；Acute abdomen；Rectal administration
肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃，形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血，生发中心增生，窦细胞和免疫母细胞增生。该病多见于<7岁的小儿。小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎在临床症状和体征上表现相似，故容易混淆而导致误诊。在临床治疗中也意见不尽相同。阑尾炎应以手术治疗为主；后者，应以保守治疗为主。2008年1月-2013年2月收治肠系膜淋巴结炎小儿患者42例，均采取经直肠给药治疗1周，配合抗感染治疗而痊愈出院，现报告如下。
资料与方法
收治小儿肠系膜淋巴结炎患者42例，男22例，女20例；年龄5～12岁，其中<7岁33例，≥7岁9例。
临床表现：42例患者均表现有腹痛，且以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。其中阵发性右下腹剧痛2例，右下腹压痛10例，脐周压痛30例。42例中除腹痛外还伴有其他症状，其中发病前有喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状20例，呕吐8例，腹泻4例，便秘3例，颈部淋巴结肿大12例。
实验室检查：42例经腹部高频彩超检查均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大并有少量盆腔积液。肿大淋巴结多位于脐周，其次为右侧腹及右下腹。沿肠系膜走行部位显示多发性、串珠状分布的椭圆形结节，部分淋巴结紧密相贴，但边界清晰。肿大淋巴结皮质呈均匀低回声，中心髓质呈高回声，皮髓质分界欠清晰，大小1～3cm，横径>0.5cm，长短轴之比>2。血常规检查白细胞增高10例，大便常规检查均正常，胸片检查1例提示支气管炎。
治疗方法：42例患者均采用保守疗法。具体方法：均采用直肠给药，广州一方中药颗粒剂，木香1袋、枳实1袋、厚朴1袋、槟榔1袋，以上4味药用开水100ml混匀成混悬液，放冷至温度42℃，保留灌肠。中性粒细胞升高者用克林霉素40mg/(kg·日)加5%葡萄糖液100ml静滴，联合病毒唑10～15mg/(kg·日)，1次/日。对发热较重的患者根据病情加用地塞米松5mg/次；对腹痛较重者用红花一味50g，袋子里外两层，里层放粗盐，外层为红花，微波炉旺火加热80秒，热敷腹部治疗儿童肠系膜淋巴结炎，止痛效果非常好。
结 果
42例病患者经直肠给药或并用抗炎、抗病毒及补液对症治疗，1～3天后腹痛减轻，症状缓解。38例经巩固治疗1周后高频彩超复查腹部，肠系膜淋巴结数目减少，肿大淋巴结明显缩小，治疗效果好。全部患儿痊愈出院。门诊随访，情况良好。
讨 论
急性小儿肠系膜淋巴结炎多见于小孩儿，常在<7岁发病，并且男性多于女性，另外还有较明显的季节性，发病常在冬春季节。在临床诊断中经常会出现误诊的情况，临床上易被误诊为急性阑尾炎。我们只要记住一点就能很好地进行二者的鉴别，急性阑尾炎早期一般没有明显的体温升高，一开始就表现为腹部疼痛，之后才会逐渐有体温升高的迹象，阑尾炎的典型临床表现就是转移性有下腹痛，体格检查发现右下腹压痛、反跳痛阳性，有时还会伴有不同程度的腹肌紧张，超声检查可以看到明显肿大的阑尾。, http://www.100md.com(杨红霞)
摘 要 目的：探讨经直肠给药治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法：收治小儿肠系膜淋巴结炎患者42例，对临床资料进行回顾分析。结果：经应用直肠给药等对症处理保守治疗，42例小儿肠系膜淋巴结炎全部临床症状缓解，痊愈出院，门诊随访情况良好。结论：经直肠给药治疗小儿肠系膜淋巴结炎效果良好。
关键词 肠系膜淋巴结炎 急腹症 直肠给药
Rectal administration in the treatment of pediatric mesenteric lymphadenitis in 42 cases
Yang Hongxia
Traditional Chinese Medicine Hospital of Yanling country Henan province，461200
Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of rectal administration in the treatment of mesenteric lymphadenitis in children.Methods：The clinical data of 42 cases of mesenteric lymphadenitis in children patients from 2008 January to 2013 February were retrospectively analyzed.Results：By the application of rectal administration such as those with conservative treatment，42 cases of pediatric mesenteric lymphadenitis all relieve clinical symptoms and recovered hospital，outpatient follow-up in good condition.Conclusion：Rectal administration in the treatment of mesenteric lymphadenitis in children has good effect，worthy the clinical promotion.
Key words Mesenteric lymphadenitis；Acute abdomen；Rectal administration
肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃，形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血，生发中心增生，窦细胞和免疫母细胞增生。该病多见于<7岁的小儿。小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎在临床症状和体征上表现相似，故容易混淆而导致误诊。在临床治疗中也意见不尽相同。阑尾炎应以手术治疗为主；后者，应以保守治疗为主。2008年1月-2013年2月收治肠系膜淋巴结炎小儿患者42例，均采取经直肠给药治疗1周，配合抗感染治疗而痊愈出院，现报告如下。
资料与方法
收治小儿肠系膜淋巴结炎患者42例，男22例，女20例；年龄5～12岁，其中<7岁33例，≥7岁9例。
临床表现：42例患者均表现有腹痛，且以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。其中阵发性右下腹剧痛2例，右下腹压痛10例，脐周压痛30例。42例中除腹痛外还伴有其他症状，其中发病前有喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状20例，呕吐8例，腹泻4例，便秘3例，颈部淋巴结肿大12例。
实验室检查：42例经腹部高频彩超检查均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大并有少量盆腔积液。肿大淋巴结多位于脐周，其次为右侧腹及右下腹。沿肠系膜走行部位显示多发性、串珠状分布的椭圆形结节，部分淋巴结紧密相贴，但边界清晰。肿大淋巴结皮质呈均匀低回声，中心髓质呈高回声，皮髓质分界欠清晰，大小1～3cm，横径>0.5cm，长短轴之比>2。血常规检查白细胞增高10例，大便常规检查均正常，胸片检查1例提示支气管炎。
治疗方法：42例患者均采用保守疗法。具体方法：均采用直肠给药，广州一方中药颗粒剂，木香1袋、枳实1袋、厚朴1袋、槟榔1袋，以上4味药用开水100ml混匀成混悬液，放冷至温度42℃，保留灌肠。中性粒细胞升高者用克林霉素40mg/(kg·日)加5%葡萄糖液100ml静滴，联合病毒唑10～15mg/(kg·日)，1次/日。对发热较重的患者根据病情加用地塞米松5mg/次；对腹痛较重者用红花一味50g，袋子里外两层，里层放粗盐，外层为红花，微波炉旺火加热80秒，热敷腹部治疗儿童肠系膜淋巴结炎，止痛效果非常好。
结 果
42例病患者经直肠给药或并用抗炎、抗病毒及补液对症治疗，1～3天后腹痛减轻，症状缓解。38例经巩固治疗1周后高频彩超复查腹部，肠系膜淋巴结数目减少，肿大淋巴结明显缩小，治疗效果好。全部患儿痊愈出院。门诊随访，情况良好。
讨 论
急性小儿肠系膜淋巴结炎多见于小孩儿，常在<7岁发病，并且男性多于女性，另外还有较明显的季节性，发病常在冬春季节。在临床诊断中经常会出现误诊的情况，临床上易被误诊为急性阑尾炎。我们只要记住一点就能很好地进行二者的鉴别，急性阑尾炎早期一般没有明显的体温升高，一开始就表现为腹部疼痛，之后才会逐渐有体温升高的迹象，阑尾炎的典型临床表现就是转移性有下腹痛，体格检查发现右下腹压痛、反跳痛阳性，有时还会伴有不同程度的腹肌紧张，超声检查可以看到明显肿大的阑尾。, http://www.100md.com(杨红霞)