紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌的预处理与护理
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.78
摘 要 目的：分析紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌的护理方式及注意事项。方法：紫杉醇联合表阿霉素治疗50例乳腺癌患者。结果：50例患者均顺利完成化疗。结论：紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌可取得良好疗效，护士需做好治疗前、治疗中及治疗后的护理，减少并发症的发生，提高治疗的效果。
关键词 紫杉醇 表阿霉素 预处理 护理
Pretreatment and nursing of paclitaxel combined with epirubicin in the treatment of breast cancer
Xu Jie ，Li Xiang，Luo Dongmei
Second ward of Oncology department of Hanzhoung 3201 Hospital of Shanxi Province，723000
Abstract Objective：To analyze the nursing mode and the matters needing attention of paclitaxel combined with epirubicin in the treatment of breast cancer.Methods：50 cases of breast cancer patients were treated with paclitaxel and epirubicin.Results：50 patients were successfully completed chemotherapy.Conclusion：The effect of paclitaxel combined with epirubicin in the treatment of breast cancer was significant.Nurses need nursing treatment before，during and after the treatment，reduce the incidence of complications and improve the treatment effect.
Key words Paclitaxel；Epirubicin；Pretreatment；Nursing
资料与方法
2013年收治乳腺癌患者50例，均经病理学检查证实，其中女48例，男2例，年龄30～74岁，平均52岁。50例患者全部完成了6个周期化疗。
方法：50例患者全部完成了6个周期紫杉醇联合表阿霉素方案化疗。其中2例于紫杉醇输注过程中出现过敏反应，经停止输注及抗过敏治疗后反应消失。余无意外发生。
治疗前准备如下。
病室的准备：室温保持在21～24℃，相对湿度保持在50%～60%等各方面的条件舒适。化疗前用紫外线灯进行室内消毒。
血管评估与保护：化疗小组成员首先对患者血管进行评估，应选择健侧走向较直而且弹性较好的静脉，严禁选择患侧上肢静脉。化疗前、不同化疗药物之间、化疗后均滴入0.9%氯化钠注射液5～10ml，减少化疗药物对血管的刺激及拔针时对血管的损伤，以期保护血管。对于血管状况较差，易发生药物外渗的患者，采用深静脉置管或PICC置管后输注化疗药物。
仪器准备：首先对监护仪进行检查，并告知使用仪器目的及注意事项，取得患者的同意与配合。对冰帽进行检查，并告知目的，注意防止冻伤。
患者准备：静脉穿刺前应让患者排空膀胱，以免患者带针如厕而发生药物渗漏，造成皮肤溃疡或坏死。在患者处于舒适体位的情况下再进行静脉穿刺，尽可能一次成功，妥善固定针头。推注药液时必须反复抽回血，以确保针头在血管内。
护 理
心理护理：初次化疗的患者易出现恐惧、紧张、焦虑。必须认真、充分做好患者心理疏导。讲解化疗中可能出现的不适反应及化疗中的注意事项，以减轻患者的心理压力。
化疗药物使用过程护理：用药前询问有无药物过敏史。如有，则紫杉醇过敏反应发生率高，应及时与主管医生沟通，谨慎使用紫杉醇。其发生机制可能与血液游离的组织胺类物质水平升高及赋形剂聚乙二醇化合物有一定关系。因此，一切用药必须遵守化疗小组拟定的预处理时间及化疗时间；必须使用特制胶管R 0.22μm微孔膜滤过；严格控制输液速度。用药后严密观察生命体征变化，每15分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压；且要认真询问并记录患者有无不适。如果出现过敏反应，应立即停药，并采取相应的措施。
脱发的护理：告知患者化疗后会出现头发脱落，是化疗药物对毛囊损伤结果。化疗前30分钟戴上冰帽使头皮血管收缩，减少头皮循环血量，保护发根，可以减轻脱发的严重程度。脱发会使患者感到形象受损而情绪低落，心情烦躁。要与患者做好沟通，向其讲解化疗过程中的脱发是暂时的，不影响头发再生长，其间可以戴帽子或假发以恢复形象。
睡眠的舒适护理：由于化疗药物的不良反应，患者化疗后易出现疲劳、乏力，高质量的睡眠可缓解化疗疲劳[1]。
讨 论
化疗小组为减轻化疗药物不良反应，遵循了患者的生理、心理、社会、药物、时间的整体观念，采取了化疗前预处理(包括药物、冰帽、冰块等)和建立舒适环境(病室环境、家庭支持系统、良好的医患关系)，使乳腺癌患者在舒适的环境中接受化疗，减轻了紫杉醇联合表阿霉素的不良反应[2]。护理人员只有在临床工作中注意观察、不断总结以提高护理水平，才能更好地服务于患者。
参考文献
1 梁丽.睡眠的舒适护理[J].当代护士(综合版)，2009，(5)：39-40.
2 张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学护理学分册，2001，20(1)：15., 百拇医药(徐洁 李翔 罗冬梅)
摘 要 目的：分析紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌的护理方式及注意事项。方法：紫杉醇联合表阿霉素治疗50例乳腺癌患者。结果：50例患者均顺利完成化疗。结论：紫杉醇联合表阿霉素治疗乳腺癌可取得良好疗效，护士需做好治疗前、治疗中及治疗后的护理，减少并发症的发生，提高治疗的效果。
关键词 紫杉醇 表阿霉素 预处理 护理
Pretreatment and nursing of paclitaxel combined with epirubicin in the treatment of breast cancer
Xu Jie ，Li Xiang，Luo Dongmei
Second ward of Oncology department of Hanzhoung 3201 Hospital of Shanxi Province，723000
Abstract Objective：To analyze the nursing mode and the matters needing attention of paclitaxel combined with epirubicin in the treatment of breast cancer.Methods：50 cases of breast cancer patients were treated with paclitaxel and epirubicin.Results：50 patients were successfully completed chemotherapy.Conclusion：The effect of paclitaxel combined with epirubicin in the treatment of breast cancer was significant.Nurses need nursing treatment before，during and after the treatment，reduce the incidence of complications and improve the treatment effect.
Key words Paclitaxel；Epirubicin；Pretreatment；Nursing
资料与方法
2013年收治乳腺癌患者50例，均经病理学检查证实，其中女48例，男2例，年龄30～74岁，平均52岁。50例患者全部完成了6个周期化疗。
方法：50例患者全部完成了6个周期紫杉醇联合表阿霉素方案化疗。其中2例于紫杉醇输注过程中出现过敏反应，经停止输注及抗过敏治疗后反应消失。余无意外发生。
治疗前准备如下。
病室的准备：室温保持在21～24℃，相对湿度保持在50%～60%等各方面的条件舒适。化疗前用紫外线灯进行室内消毒。
血管评估与保护：化疗小组成员首先对患者血管进行评估，应选择健侧走向较直而且弹性较好的静脉，严禁选择患侧上肢静脉。化疗前、不同化疗药物之间、化疗后均滴入0.9%氯化钠注射液5～10ml，减少化疗药物对血管的刺激及拔针时对血管的损伤，以期保护血管。对于血管状况较差，易发生药物外渗的患者，采用深静脉置管或PICC置管后输注化疗药物。
仪器准备：首先对监护仪进行检查，并告知使用仪器目的及注意事项，取得患者的同意与配合。对冰帽进行检查，并告知目的，注意防止冻伤。
患者准备：静脉穿刺前应让患者排空膀胱，以免患者带针如厕而发生药物渗漏，造成皮肤溃疡或坏死。在患者处于舒适体位的情况下再进行静脉穿刺，尽可能一次成功，妥善固定针头。推注药液时必须反复抽回血，以确保针头在血管内。
护 理
心理护理：初次化疗的患者易出现恐惧、紧张、焦虑。必须认真、充分做好患者心理疏导。讲解化疗中可能出现的不适反应及化疗中的注意事项，以减轻患者的心理压力。
化疗药物使用过程护理：用药前询问有无药物过敏史。如有，则紫杉醇过敏反应发生率高，应及时与主管医生沟通，谨慎使用紫杉醇。其发生机制可能与血液游离的组织胺类物质水平升高及赋形剂聚乙二醇化合物有一定关系。因此，一切用药必须遵守化疗小组拟定的预处理时间及化疗时间；必须使用特制胶管R 0.22μm微孔膜滤过；严格控制输液速度。用药后严密观察生命体征变化，每15分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压；且要认真询问并记录患者有无不适。如果出现过敏反应，应立即停药，并采取相应的措施。
脱发的护理：告知患者化疗后会出现头发脱落，是化疗药物对毛囊损伤结果。化疗前30分钟戴上冰帽使头皮血管收缩，减少头皮循环血量，保护发根，可以减轻脱发的严重程度。脱发会使患者感到形象受损而情绪低落，心情烦躁。要与患者做好沟通，向其讲解化疗过程中的脱发是暂时的，不影响头发再生长，其间可以戴帽子或假发以恢复形象。
睡眠的舒适护理：由于化疗药物的不良反应，患者化疗后易出现疲劳、乏力，高质量的睡眠可缓解化疗疲劳[1]。
讨 论
化疗小组为减轻化疗药物不良反应，遵循了患者的生理、心理、社会、药物、时间的整体观念，采取了化疗前预处理(包括药物、冰帽、冰块等)和建立舒适环境(病室环境、家庭支持系统、良好的医患关系)，使乳腺癌患者在舒适的环境中接受化疗，减轻了紫杉醇联合表阿霉素的不良反应[2]。护理人员只有在临床工作中注意观察、不断总结以提高护理水平，才能更好地服务于患者。
参考文献
1 梁丽.睡眠的舒适护理[J].当代护士(综合版)，2009，(5)：39-40.
2 张宏.舒适护理研究进展[J].国外医学护理学分册，2001，20(1)：15., 百拇医药(徐洁 李翔 罗冬梅)