亚低温脑保护作用机制及临床决策的研究(2)
阻滞神经细胞凋亡。亚低温可明显减缓脑损伤后神经元凋亡进程,为其他治疗争取救治时间。有学者认为亚低温可抑制脑损伤后caspase的激活,稳定线粒体膜,抑制Cyto及AIF释放,且对凋亡的两条途径均有明显的抑制作用[8]。研究亦发现,亚低温促进脑内抗凋亡蛋白Bcl-2表达,抑制促凋亡因子Bax的表达,能够在脑损伤的早期阶段阻止细胞凋亡,减轻线粒体功能的紊乱,发挥脑保护作用[9]。因此,亚低温治疗是通过上述多种途径来发挥脑保护作用,减少脑水肿,促进神经功能恢复,降低患者的致残率和病死率,提高生存质量。
亚低温治疗的临床决策
降温途径:目前亚低温治疗包括全身和局部两种。全身亚低温治疗能够使脑部的降温更加彻底和均衡,但由于它除了会对脑组织进行降温外,对机体的其他部位也会造成温度的降低,从而会有潜在的不良反应。而局部亚低温治疗对全身其他组织器官的影响较小,从而具有较大的安全性,能够减少全身降温所致的不良反应,但是它对颅脑组织的降温效果较差,从而可能也在一定程度上降低了它的临床治疗效果。最近有学者采用冷却管置入大鼠咽部,对大鼠的脑部进行局部的亚低温治疗,取得了较为满意的效果[10],但该技术有待进一步临床实验验证 ......
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