高原地区重型颅脑创伤手术救治疗效及相关危险因素分析
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摘 要 目的：探讨高原地区重型颅脑创伤的救治方法及相关的危险因素，提高临床治疗水平。方法：收治重型颅脑创伤患者118例，均经手术治疗。结果：15天内37例死亡，15天～6个月死亡6例，41例功能良好恢复，34例功能恢复差；通过对死亡患者、致残危险因素Logistic回归分析，得出患者死亡、致残的危险因素。结论：通过分析高原地区重型颅脑创伤的救治及相关危险因素分析，能提高临床疗效。
关键词 高原地区 重型颅脑创伤 Logistic回归分析
我院地处海拔3000米，2004-2011年收治重型颅脑创伤患者118例，经过手术治疗后临床效果以及相关危险因素分析，现把相关分析报告如下。
资料与方法
2004-2011年收治重型颅脑创伤临床病例118例，男79例，女39例，年龄15～72岁，平均48.5岁；伤后就诊时间3～48小时，平均8小时，以上病例均经头部CT确诊为重型颅脑创伤。
临床表现：所有患者的GCS评分均小于8分；45例患者表现双侧瞳孔等大同圆，光反射迟钝；38例患者表现为1侧瞳孔缩小，光反射迟钝；19例患者表现为1侧瞳孔散大，光反射消失；16例患者表现为双侧瞳孔散大，光反射消失。
影像学检查：所有患者行头颅CT检查，发现硬膜外血肿17例；硬膜下血肿26例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤33例，弥漫性轴索损伤11例，颅内血肿5例；混合型16例；幕上97例，幕下11例；血肿计算由多田公式计算出血量10～90ml，10～30ml 9例，30～50ml 25例，50～90ml 57例，其他6例。
手术治疗：全麻成功后118例患者幕上行开颅血肿清除+去骨瓣减压术、血肿清除术或去骨瓣减压术，双侧弥漫性肿胀者行双侧去骨瓣减压术；幕下行后颅窝血肿清除+后颅窝减压术，后均给予脱水、止血、神经营养、对症支持等治疗。视患者病情决定是否进行高压氧。高压氧标准：0.15～0.25Mpa，50～60分钟吸氧2次，中间停止吸氧10～15分钟 ......
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