磷酸肌酸钠对肺炎合并心力衰竭患儿心率变异性的影响
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摘 要 目的：探讨磷酸肌酸钠对肺炎心衰患儿心率变异性的影响。方法：收治肺炎心衰患儿80例，随机分为常规治疗组(A组，n=40)和磷酸肌酸钠治疗组(B组，n=40)，应用24小时动态心电图(Holter)检测患者心率变异性(HRV)。用药治疗2周，观察治疗前后的指标变化。结果：当心力衰竭发生时，患儿心率变异性各项指标均明显降低，两组治疗前各项指标差异无统计学意义。治疗2周后两组HRV较治疗前升高。但磷酸肌酸钠疗组改善幅度较常规治疗组大。结论：磷酸肌酸钠可以改善肺炎心衰患儿的心功能和心率变异性。
关键词 磷酸肌酸钠 心力衰竭 心率变异性
近年来的研究表明，在一些心力衰竭患者，特别是一些慢性病程患者中，有明确的植物神经功能紊乱，这也许是发生心力衰竭的病因和其不断恶化的重要机制。在临床工作中，我们常用心率变异性(HEV)对心衰患者的病情进行评估，以帮助判断其病情和预后。儿童慢性心力衰竭较少见，但肺炎合并急性心力衰竭多发。肺炎合并急性心力衰竭是儿科非常常见危急重病例，对其正确的认识及积极的治疗对儿童的生命安全及以后的生活质量极关重要。本研究旨在观察磷酸肌酸钠对此类患儿的心功能以及HRV的影响，以对临床诊治提供参考。
资料与方法
2010年8月-2013年5月收治肺炎合并心力衰竭患者80例，男58例，女22例，因各年龄段HRV不同，且随着儿童年龄的增长及神经系统的发育成熟而逐渐增大[1]，故本组研究对象选择年龄相近患儿，年龄12～24个月，平均13±2.8个月。所有入组者采用随机的方法分为常规治疗组(A组，40例)和磷酸肌酸钠组(B组，40例)。对两组的性别、年龄等一般资料进行统计学分析发现，两组之间的差异没有统计学意义，具有可比性。
方法：两组均给予保持呼吸道通畅，西地兰，利尿剂，抗生素，营养心肌，维持水电解质平衡，改善肺循环等治疗，具体的药物种类和剂量无明显差异。A组在使用常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠0.5g溶于5%的葡萄糖溶液100ml中，静脉滴注，1次/日，疗程2周。
观察指标：心率变异性指标，对所有的入组者都进行了动态心电图(Holter)检查，1次在治疗之前，1次在完成治疗之后，然后对所得的结果进行比对分析。①24小时正常RR间期标准差(SDNN) ......
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