有限切开螺纹针固定治疗儿童锁骨骨折
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摘 要 目的：分析儿童锁骨骨折有限切开螺纹针内固定的疗效，并总结手术经验。方法：采用有限切开螺纹针内固定治疗儿童锁骨骨折患者26例。所有患者均得到随访，平均随访2月。结果：术后所有患者都在术后3～4个月完全骨性愈合，术后评分98分。结论：有限切开螺纹针内固定治疗具有损伤小、疗效可靠、并发症少、骨折愈合快等优点。
关键词 儿童 锁骨骨折 有限切开 螺纹针内固定
锁骨骨折为常见骨折之一，其占全身骨折6.8%[1]，尽管治疗方法一再改进，但效果仍不令人满意。部份患者后期遗留肩锁部位成角、短缩、重叠畸形，日久必然会影响到患侧肩关节的功能，创伤性关节炎等并发症再所难免。目前大部份学者对儿童锁骨骨折采用保守治疗。2010年9月-2012年4月采用有限切开螺纹针内固定治疗儿童锁骨骨折26例，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患者26例，女10例，男16例；年龄5～13岁，平均6岁；粉碎性骨折14例，斜行骨折6例，横断重叠骨折6例；外1/3骨折11例，中段骨折10例，内1/3骨折3例；合并肋骨骨折2例，上肢骨折6例，下肢骨折3例，伤后至就诊时间2小时～7天。
治疗方法：①固定材料：大号巾钳两把；直径1.5～2.0mm长10～15cm螺纹针数枚；常规骨科器械包及电动骨钻1把。②手术方法：所有患儿采用臂丛阻滞或全麻，取侧卧或仰卧位(患侧肩部垫高约30°)，患儿上肢置于胸前。常规行患侧肩部消毒铺巾，以锁骨骨折断端为中心作一长约2cm之皮肤切口，显露出骨折断端，用大号巾钳经皮夹持锁骨近折端，选用1枚1.5～2.0mm螺纹针，针尾剪成一斜面，自断端由外向内穿入锁骨近折端髓腔中，克氏针从锁骨中内1/3前侧出针。螺纹针尖平齐断面，然后将骨折复位，将螺纹克氏针顺行穿入远折端锁骨髓腔中，穿入时使钢针向背部保持一定弧度，以保证针尖沿肩锁关节内后方，螺纹尖端以刚穿透远测锁骨皮质即可。针尾弯曲埋于皮下，逐层闭合术口，皮肤处行皮内缝合，小号敷贴包扎，三角巾悬吊前臂。③操作注意事项：a依据DR片显示测量好锁骨髓腔粗细 ......
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