摘 要 目的：探讨后路腰椎间盘镜微创术后复发的原因。方法：3年间首次腰椎间盘镜手术后复发经保守治疗疗效不佳，再次使用椎间镜手术，5例椎间盘镜下单纯摘除髓核，7例椎间盘镜下髓核摘除、减压、松解cage植入椎间植骨融合术。结果：髓核遗漏1例，髓核同侧髓核脱出2例，髓核摘除不彻底对侧髓核脱出1例，瘢痕组织、终板组织脱出3例，合并侧隐窝狭窄2例，合并腰椎不稳3例。结论：腰椎间盘镜手术应遵循“慎于术前，精于术中，勤于术后”的原则，术前严格把握适应证；术中精细操作；术后勤观察、勤锻炼、勤随访。术后复发的原因与适应证选择不当、术中操作不彻底、术后未充分康复，活动不当有关。

    关键词 椎间盘镜术后复发 复发原因 二次椎间盘镜下手术 镜下椎间融合术

    我院于2009年2月开展MED手术以来，已为1100余名患者解除痛苦，其中镜下融合逐年增多。有效率98%。总结自2009年2月-2012年2月有16例患者症状缓解不佳、加重复发经保守治疗症状缓解不明显，其中在外院行MED手术复发3例。其中12例再次在椎间盘镜下行手术治疗，进而症状缓解，恢复正常生活。

    资料与方法

    2009年2月-2012年2月收治3年间首次腰椎间盘镜手术后复发再次使用椎间镜手术的患者12例，男5例，女7例；年龄32～58岁，平均41.5岁。复发时间3～24个月，平均16个月；复发间隙：其中L5～S1 5例，L4～5 7例；复发类型：其中，髓核遗漏1例，髓核同侧髓核脱出2例，髓核摘除不彻底对侧髓核脱出1例 ......