摘 要 目的：探讨手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：收治跟骨关节内骨折患者38例，应用切开复位内固定手术结合异体骨植骨，进行10～24个月的随访，平均18个月。结果：38例获得随访，跟骨骨折全部骨性愈合，采用Maryland评分标准进行评定，优21足，良12足，可5足，优良率86.8%。结论：选择恰当的手术时机，术中遵循一定的手术顺序，解剖复位，固定牢固，必要时植骨，及早开展功能锻炼，跟骨关节内骨折可获得满意疗效。

    关键词 跟骨骨折 内固定 同种异体骨

    跟骨骨折是一种常见的骨折，约占全身骨折2%，其中约70%骨折波及跟距关节面，治疗不当可造成骨折畸形愈合，后期发生创伤性关节炎，遗留疼痛，严重影响患肢功能。2005-2010年采用切开复位内固定结合同种异体骨植骨治疗跟骨骨折并获得完整随访38例，效果满意，现报告如下。

    资料与方法

    本组患者38例，男29例，女9例，年龄19～61岁，平均36.5岁。按Sanders分型：Ⅱ型14例，Ⅲ型18例，Ⅳ型6例。

    入院后行跟骨侧位、轴位X线片、CT平扫及三维重建，测量Bohler、Gissane角，了解骨折移位、关节面塌陷情况。抬高患肢，石膏托固定踝关节于轻度内翻中立位。伤后10～13天足跟部皮肤出现皱纹，皮下淤血斑消退时施行手术。

    手术取健侧卧位 ......