经阴道超声检查在妇科体检及妇科疾病检查中的应用体会
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.55
摘 要 经阴道超声检查在妇科的应用越来越广泛，本文简要介绍应用的心得体会。
关键词 阴道超声 妇科体检及检查妇科疾病 心得体会
Application experience of transvaginal ultrasound in gynecological examination and examination of gynecological diseases
Wei Xinhong
Ultrasonography of Guangxi province Guilin Yongfu County Hospital of traditional Chinese Medicine，530000
Abstract Transvaginal ultrasound is applied more and more widely in gynecology.This paper introduces the experience of application.
Key words Transvaginal ultrasound；Gynecological examination and inspection of gynecological diseases；Experience
随着医学技术的发展，彩超已逐步在基层医院普及及使用，阴道超声也逐步在基层医院开展起来了。阴道超声检查无需患者憋尿，简便、快捷，检查图像清晰，受到患者的广泛喜爱。我院超声科自2013年开展阴道超声检查以来，已应用于相当多的病例，也用于妇科体检，经笔者检查的病例有85例(因本人是男医生，很多病人还一时不能接受)，本人对这85例的检查主要是操作方面进行总结，现报告如下。
基本资料
仪器是菲利浦HD9型彩色超声仪，探头为阴道探头。85例病例，女性，年龄17～62岁，均已婚或已有性生活史。
基本常规操作方法
病人仰卧位于检查床上，退掉一侧裤子(看操作医生的操作习惯是左手还是右手)，取截石位，臀部垫一张医用中单，暴露阴部，在阴道探头上涂上适量耦合剂，然后再套上避孕套，轻轻插入阴道。
心得体会
操作方面：有的医生将探头插入阴道后经常找不到子宫在哪，我科就有这样的情况。探头插入阴道后不要一下子就到达宫颈后穹隆，要适度，探头方向要正确，呈向上纵向扫查，从后穹隆到阴道口之间来回缓慢移动，发现子宫后即可停在这个位置检查。有的病人的子宫偏左或偏右，所以探头有时也要适度往左或往右偏移扫查去寻找子宫，直到得到清晰图像为止。方向反了，得到的图像就是反的，作为操作医生，自己须明白，否则易误诊。笔者认为按正常正规正确方向操作为好[1]。对于卵巢，大部分患者的卵巢还是易找到的，在找到子宫后，观察子宫旁是否有卵巢，没有的话探头向左或右适度偏移扫查，一般也能找到左右侧卵巢，注意方向，不要左右侧弄错，以免误诊。也并不是所有的卵巢均能看到的，受肠气的干扰严重的话，也同样看不到卵巢。所以说阴道超声检查也并不是很全面的，对于肥胖的病人，肚子较大，这时须用手在她的下腹部压一下，使子宫接近探头便于扫查。对于宫颈来说，也是一个易被阴道超声漏诊的盲区，探头要回到阴道内口处扫查。值得注意的是，资料书上都说是无需充盈膀胱，操作医生都要求病人去排空尿液后检查，但实际上我注意到排空尿液后检查并不是很好的，没有了膀胱尿液作透声标志，有时往往难以分清子宫是后位还是前位，特别是当探头方向反了时检查，有时，有适量尿液的膀胱还可与宫后积液作鉴别，所以我认为不必过于强调一定要排空膀胱尿液检查，留适量尿液是必要的。
诊断方面：阴道超声能很清晰显示子宫声像，内膜与肌壁关系，肌壁情况，对于内膜与肌壁病变有很好的诊断价值，宫内节育器的位置，肌壁嵌顿可以清晰显示，宫内早孕显示很清晰。相比之下，腹部超声则难达到相同较果，对于卵泡的检测，腹部超声误差相对大一些，而阴道超声则显示比较清晰，测量准确。对于宫外孕、附件囊肿、附件肿块的显示，阴道超声也有较大的优势，但阴道超声也存在它的缺陷性，对于较大的肿块、离子宫远一些的肿块、囊肿，阴道超声存在它的盲区，这时还须结合腹部超声检查，两者互为补充[2]。
阴道超声检查相对于传统的腹部超声检查来说是一大跨越，尤其是在基层医院，它的开展无论是对病人来说还是对于基层医院来说是很有意义的。
参考文献
1 曹铁生，段云友.多普勒超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2004：444.
2 钱蕴秋，周晓东，张军.实用超声诊断手册[M].北京：人民军医出版社，2009：729-731., http://www.100md.com(韦新鸿)
摘 要 经阴道超声检查在妇科的应用越来越广泛，本文简要介绍应用的心得体会。
关键词 阴道超声 妇科体检及检查妇科疾病 心得体会
Application experience of transvaginal ultrasound in gynecological examination and examination of gynecological diseases
Wei Xinhong
Ultrasonography of Guangxi province Guilin Yongfu County Hospital of traditional Chinese Medicine，530000
Abstract Transvaginal ultrasound is applied more and more widely in gynecology.This paper introduces the experience of application.
Key words Transvaginal ultrasound；Gynecological examination and inspection of gynecological diseases；Experience
随着医学技术的发展，彩超已逐步在基层医院普及及使用，阴道超声也逐步在基层医院开展起来了。阴道超声检查无需患者憋尿，简便、快捷，检查图像清晰，受到患者的广泛喜爱。我院超声科自2013年开展阴道超声检查以来，已应用于相当多的病例，也用于妇科体检，经笔者检查的病例有85例(因本人是男医生，很多病人还一时不能接受)，本人对这85例的检查主要是操作方面进行总结，现报告如下。
基本资料
仪器是菲利浦HD9型彩色超声仪，探头为阴道探头。85例病例，女性，年龄17～62岁，均已婚或已有性生活史。
基本常规操作方法
病人仰卧位于检查床上，退掉一侧裤子(看操作医生的操作习惯是左手还是右手)，取截石位，臀部垫一张医用中单，暴露阴部，在阴道探头上涂上适量耦合剂，然后再套上避孕套，轻轻插入阴道。
心得体会
操作方面：有的医生将探头插入阴道后经常找不到子宫在哪，我科就有这样的情况。探头插入阴道后不要一下子就到达宫颈后穹隆，要适度，探头方向要正确，呈向上纵向扫查，从后穹隆到阴道口之间来回缓慢移动，发现子宫后即可停在这个位置检查。有的病人的子宫偏左或偏右，所以探头有时也要适度往左或往右偏移扫查去寻找子宫，直到得到清晰图像为止。方向反了，得到的图像就是反的，作为操作医生，自己须明白，否则易误诊。笔者认为按正常正规正确方向操作为好[1]。对于卵巢，大部分患者的卵巢还是易找到的，在找到子宫后，观察子宫旁是否有卵巢，没有的话探头向左或右适度偏移扫查，一般也能找到左右侧卵巢，注意方向，不要左右侧弄错，以免误诊。也并不是所有的卵巢均能看到的，受肠气的干扰严重的话，也同样看不到卵巢。所以说阴道超声检查也并不是很全面的，对于肥胖的病人，肚子较大，这时须用手在她的下腹部压一下，使子宫接近探头便于扫查。对于宫颈来说，也是一个易被阴道超声漏诊的盲区，探头要回到阴道内口处扫查。值得注意的是，资料书上都说是无需充盈膀胱，操作医生都要求病人去排空尿液后检查，但实际上我注意到排空尿液后检查并不是很好的，没有了膀胱尿液作透声标志，有时往往难以分清子宫是后位还是前位，特别是当探头方向反了时检查，有时，有适量尿液的膀胱还可与宫后积液作鉴别，所以我认为不必过于强调一定要排空膀胱尿液检查，留适量尿液是必要的。
诊断方面：阴道超声能很清晰显示子宫声像，内膜与肌壁关系，肌壁情况，对于内膜与肌壁病变有很好的诊断价值，宫内节育器的位置，肌壁嵌顿可以清晰显示，宫内早孕显示很清晰。相比之下，腹部超声则难达到相同较果，对于卵泡的检测，腹部超声误差相对大一些，而阴道超声则显示比较清晰，测量准确。对于宫外孕、附件囊肿、附件肿块的显示，阴道超声也有较大的优势，但阴道超声也存在它的缺陷性，对于较大的肿块、离子宫远一些的肿块、囊肿，阴道超声存在它的盲区，这时还须结合腹部超声检查，两者互为补充[2]。
阴道超声检查相对于传统的腹部超声检查来说是一大跨越，尤其是在基层医院，它的开展无论是对病人来说还是对于基层医院来说是很有意义的。
参考文献
1 曹铁生，段云友.多普勒超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2004：444.
2 钱蕴秋，周晓东，张军.实用超声诊断手册[M].北京：人民军医出版社，2009：729-731., http://www.100md.com(韦新鸿)