头盆评分在基层产科中的运用(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
有接产条件但无剖宫产条件的医院：头盆评分的使用及其临床意义可以作为收治与转诊的一个评判标准。头盆评分在头位分娩四项评分中是一个绝对不可变因素，头盆评分即骨盆和胎儿大小评分。一般该评分是在妊娠38周后进行。如果骨盆正常，估计胎儿体重3000g，头盆评分在8分以上，可认为头盆相称，可以在本院待产。如头盆评分≤5分，为重度头盆不称，可考虑选择性剖宫产，医生可建议产妇尽早到上级医院。如头盆评分6分或7分，为临界或轻度骨盆狭窄，均可试产，但应准备及时转院。
有接产和剖宫产条件的医院：随着产程进展，应根据胎方位和产力的变化进行反复评分，当产程进入活跃期，宫口开大>3cm，可确定胎方位，结合产力强弱进行骨盆、胎儿大小、胎方位、产力四项评分，根据此时的得分可以初步决定分娩方式。四项评分≤9分，大多需要剖宫产；10～11分，可试产；≥12分，无一例剖宫产，仅小部分进行阴道助产；10～11分，分娩方式大不相同，11分中只有6.1%剖宫产，而10分则有59.5%剖宫产。所以，临床上通常将10分作为处理头位难产的分界线[4]。
另外，必须重视分娩过程中的可变因素：比如胎头位置为枕横位或枕后位 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。