集束化干预策略对降低手术切口感染率效果的研究(2)
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护理方法：①对照组：采取常规护理，围手术期注意观察患者体温变化，术后严密观察切口愈合情况并提醒患者手术后躯体移动要谨慎等，如出现异常情况，立即联系主治医师，采取合理有效的措施进行处理。②观察组：观察组在对照组的基础上，采取CLB干预策略对患者进行护理。主要措施如下：a.术前SWI知识培训和教育：术前准备详细的SWI相关知识地培训方案，对患者及其家属进行教育，内容主要包括CLB的易感因素、CLB有效的预防措施[3]、CLB给患者预后带来的危害等，使患者及家属了解和一定程度地掌握CLB的相关知识并能在后期配合医护人员，在护理较薄弱的时期主动进行感染控制。b.严格执行无菌操作：手术器械、敷料使用前均需要经过严格的高温高压灭菌，做好灭菌物品与待灭菌物品的区分和管理[4]。手术过程中严格按照规定穿戴无菌手术衣和手套，手术器械、敷料等接触可能引起污染的物品后要立即更换。c.加强饮食护理，提高患者免疫力：手术患者蛋白质摄入的质和量十分重要，尽快提升血清白蛋白水平是提升机体免疫力的关键所在。老年患者尤其要注意营养支持。饮食要以高蛋白、高维生素为主，保障蔬菜和水果供应[5，6]。保证患者大便通畅，必要时给予静脉营养支持，提高患者机体的免疫力。d.提高医护人员洗手依从性：医院要加强对医护人员正确洗手方式的培训，可以在洗手池显眼处张贴正确洗手步骤，以及勤洗手的小贴士，提醒工作人员勤洗手和正确洗手。对于新进的员工，入职培训时要着重强调手部卫生的重要性，以及向其介绍由于手部不卫生引起的交叉污染造成巨大损失的案例，使新进员工从入职之初就从心理上形成手部卫生的意识。e.密切关注切口情况，合理使用抗生素：术后要严密观察手术切口的变化，保持引流管畅通，若出现SWI症状，要及时通知主治医师，采取有效的措施进行处理。合理使用围手术期抗菌药物，预防性地使用抗菌药物。
观察指标及评价标准：统计两组切口愈合情况(愈合等级为丙级视为感染)及护理满意度。①甲级：愈合情况佳，无不良反应；②乙级：愈合欠佳，存在一定程度血肿、积液或皮肤坏死等 ......
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