依达拉奉在二尖瓣置换术中心肌保护作用研究(2)
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Key words Extracorporeal circulation；Free radical；Edaravone
本研究在二尖瓣置换术中使用依达拉奉作为心肌保护剂，观察其对心肌损伤的保护效果。
资料与方法
2013年3月-2014年2月收治择期行二尖瓣置换术患者32例，男17例，女15例；年龄38～67岁，平均(54.00±8.97)岁；体重4～80kg，平均(60.78±10.45)kg。32例患者随机分为两组，试验组(E组)16例，对照组(C组)16例，两组间的年龄、性别、体重、舒张期末左室内径、收缩期末左室内径、左室射血分数、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间、术前心功能分级(NYHA分级)、麻醉及术中用药差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者根据不同病情给予利尿、强心、扩血管等治疗，均痊愈出院。
麻醉及体外循环方法：所有患者均采用静吸复合麻醉方法，采用3mg/kg的肝素进行全身肝素化。采用进口膜式氧合器，中度低温30℃，中度血液稀释(Hct 0.20～0.30)，预充复方乳酸钠林格氏液、血定安，使用He-mochronACT监测仪监测ACT，体外循环中ACT>600秒。升主动脉及上、下腔静脉插管或右房插管，建立体外循环，转流降温，阻断主动脉之后，通过主动脉根部进行灌注，或者还可以切开直接进行灌注，诱导停搏，初次灌注停搏液的量为20ml/kg，将0.25mg/kg的依达拉奉加入试验组的停搏液和预充液中，对照组中将等量生理盐水加入停搏液和预充液中，将冰泥放置于心表以心肌保护，每隔30分钟左右进行1次灌注。经右房、房间隔探查二尖瓣，置换进口机械瓣，缝合房间隔切口。转流复温，开放主动脉，后并行循环，当鼻咽温恢复37℃及肛温恢复至35℃时，说明循环稳定，可以脱离体外循环机。
生化检测指标：分别于切皮前(T1)、主动脉开放后5分钟(T2)、主动脉开放后4小时(T3)、主动脉开放后12小时(T4)、主动脉开放后24小时(T5)抽取桡动脉血，测量血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)，血清超氧化物歧化酶(SOD)水平。
结 果
临床观察指标：两组之间体外循环时间、主动脉阻断时间以及机械辅助通气时间比较差异均无统计学意义 ......
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